कुत्ते के कैंसर (लिम्फोमा) के लिए नया उपचार विकल्प

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

मैं मिनियापोलिस से पशु चिकित्सा कैंसर सोसायटी (https://www.vetcancersociety.org) के वार्षिक सम्मेलन में भाग लेने के बाद अभी-अभी लौटा हूं और कैंसर से पीड़ित कुत्तों के लिए एक रोमांचक नया उपचार विकल्प साझा करना चाहता हूं।

पशु चिकित्सा कैंसर सोसायटी (वीसीएस) एक पेशेवर संगठन है जो पालतू जानवरों के लिए कैंसर देखभाल को आगे बढ़ाने के लिए समर्पित है और इसमें चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, और विकिरण ऑन्कोलॉजी प्लस इंटर्निस्ट, रोगविज्ञानी, फार्माकोलॉजिस्ट, सामान्य चिकित्सक, इंटर्न और निवासियों में 800 से अधिक विशेषज्ञों की सदस्यता शामिल है। साल में एक बार हम सभी दुनिया भर के विभिन्न संस्थानों में कैंसर से पीड़ित पालतू जानवरों के लिए चल रहे शोध अध्ययनों पर दर्जनों प्रस्तुतियों में भाग लेने के लिए एकत्रित होते हैं।

विषय भिन्न होते हैं, लेकिन आमतौर पर नैदानिक परीक्षण, पूर्वव्यापी अध्ययन और बुनियादी विज्ञान प्रयोग शामिल होते हैं। इस साल का सम्मेलन काफी हद तक बाद पर केंद्रित था। मेरे जैसे ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए निजी प्रैक्टिस में काम करना, विज्ञान के प्रयोग, हालांकि दिलचस्प हैं, मेरे दिन-प्रतिदिन के प्रयासों में मेरे लिए शायद ही व्यावहारिक हैं। पेट्री डिश में जो कुछ भी चल रहा है उसे पशु चिकित्सा अस्पताल में व्यावहारिक उपयोग के लिए अनुवाद करने में बहुत समय लगता है, लेकिन फिर भी इसे चालू रखना अच्छा है।

हालांकि, इस तरह के शोध ने इस नए उपचार के विकास के लिए प्रेरित किया, मैं इसके महत्व पर प्रकाश डालते हुए चर्चा करने के लिए उत्साहित हूं, भले ही तत्काल प्रासंगिकता स्पष्ट न हो।

सम्मेलन से मेरे पास सबसे दिलचस्प टेक-होम पॉइंट्स में से एक था (यह पता लगाने के अलावा कि शहर के अजीब, लेकिन उपयोगी, स्काईवॉक सिस्टम का उपयोग करके, मेरे होटल से कॉन्फ़्रेंस साइट तक कैसे पहुंचे बिना कभी बाहर कदम उठाए!) कुत्तों में बी-सेल लिंफोमा के लिए एक आशाजनक नए चिकित्सीय विकल्प का विकास। यह उपचार गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले लोगों में उपयोग की जाने वाली एक समान दवा से तैयार किया गया है जिसे रिटक्सिमैब कहा जाता है।

मैंने इस साइट पर पिछले लेखों में कुत्तों में लिम्फोमा पर चर्चा की है, लेकिन एक त्वरित पुनर्कथन के रूप में, लिम्फोमा लिम्फोसाइटों का एक कैंसर है, जो आमतौर पर संक्रमण से लड़ने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं।

लोगों में, लिम्फोमा को आमतौर पर हॉजकिन-लाइक (एचएल) या नॉन-हॉजकिन-लाइक (एनएचएल) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें एनएचएल सबसे आम रूप है। डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) लोगों में NHL का सबसे आम रूप है। हालांकि कुत्तों में लिम्फोमा के कई अलग-अलग रूप मौजूद हैं, लेकिन हम अपने कैनाइन रोगियों में सबसे आम रूप का निदान करते हैं जो मनुष्यों में देखे जाने वाले डीएलबीसीएल के समान है।

परंपरागत रूप से, लोगों और जानवरों दोनों में, एनएचएल को साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है जिसे "चॉप" प्रोटोकॉल के रूप में जाना जाता है। अधिकांश भाग के लिए, इस प्रोटोकॉल में कीमोथेरेपी दवाएं, हालांकि रोग को नियंत्रित करने में प्रभावी हैं, कैंसर कोशिकाओं के लिए विशिष्ट नहीं हैं, और यह उपचार के साथ देखे जाने वाले प्रतिकूल दुष्प्रभावों का मुख्य कारण है।

कैंसर के इलाज के लिए "लक्षित चिकित्सा" विकसित करने का विचार दशकों से है, लेकिन 1990 के दशक के अंत तक यह विचार एक वास्तविकता बनने से पहले नहीं था। लक्षित उपचार ठीक वही करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो उनके नाम का तात्पर्य है: विशेष रूप से स्वस्थ कोशिकाओं को छोड़कर कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, जिससे साइड इफेक्ट कम हो जाते हैं और उम्मीद है कि प्रभावकारिता भी बढ़ रही है।

Rituximab लक्षित चिकित्सा का एक उदाहरण है; यह एक "निर्मित" एंटीबॉडी है जो बी-लिम्फोसाइटों की बाहरी सतह पर स्थित प्रोटीन के खिलाफ निर्देशित होता है जिसे सीडी 20 कहा जाता है। प्रशासन के बाद, रिट्क्सिमैब एंटीबॉडी का एक सिरा सीडी 20 प्रोटीन से बंध जाता है जबकि दूसरा सिरा "चिपक जाता है" और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को लिम्फोसाइट पर हमला करने और इसे नष्ट करने का संकेत देता है। रिट्क्सिमैब कैंसरयुक्त और सामान्य बी-लिम्फोसाइटों दोनों से बंधेगा, लेकिन अन्य स्वस्थ ऊतकों की कोशिकाओं के लिए नहीं, यह बी-लिम्फोसाइटों के कैंसर (और अन्य विकारों) के लिए उपचार का एक बहुत ही विशिष्ट रूप बनाता है, जिसमें अन्य ऊतकों तक सीमित विषाक्तता होती है।

DLBCL के साथ मनुष्यों के लिए, पारंपरिक CHOP कीमोथेरेपी रेजीमेंन्स में Rituximab को जोड़ने से अनिवार्य रूप से कई मामलों में प्राप्त इलाज संभव हो गया है, और इस संयोजन को अब लोगों में लिम्फोमा के इस रूप के इलाज के लिए देखभाल के मानक के रूप में दुनिया भर में स्वीकार किया जाता है। बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल के अलावा) के कम आक्रामक रूपों के प्रारंभिक उपचार के दौरान संयोजन कीमोथेरेपी के लिए रिट्क्सिमैब को जोड़ना भी पिछले एक दशक में कई नैदानिक परीक्षणों में प्रलेखित किया गया है।

एक तार्किक सवाल यह होगा कि कैनाइन लिंफोमा के इलाज के लिए रिटक्सिमैब को क्यों न आजमाएं? यह सटीक प्रयोग कई साल पहले किया गया था। हालांकि, परिणाम निराशाजनक थे, क्योंकि यह अनुमान लगाया गया था कि इंजीनियर एंटीबॉडी केवल मानव सीडी 20 के लिए विशिष्ट थी और इसी प्रोटीन के कैनाइन संस्करण को पहचानने के लिए प्रकट नहीं हुई थी। उस समय से, पशु चिकित्सा ऑन्कोलॉजी दुनिया उत्सुकता से रिटक्सिमैब के एक पशु-अनुमोदित संस्करण की खोज और विकसित होने की प्रतीक्षा कर रही है।

सम्मेलन से नतीजा यह है कि ऐसा प्रतीत होता है कि वह दिन जल्द ही आ रहा है, संभवतः "बहुत निकट भविष्य" के रूप में भी, हालांकि निराशाजनक रूप से हमें अनुमानित रिलीज की तारीख या यहां तक कि बहुत अधिक जानकारी के "कब और कहां" के रूप में विशेष पेशकश नहीं की गई थी। कुत्तों में उत्पाद की प्रभावकारिता के रूप में। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रीटक्सिमैब संभवतः लिम्फोमा वाले कुत्तों के लिए पारंपरिक कीमोथेरेपी की जगह नहीं लेगा, लेकिन यह एक अतिरिक्त विकल्प होगा जिसका उपयोग हम अपने रोगियों के जीवन का विस्तार करने के लिए कर सकते हैं।

यह जानते हुए धैर्य रखना मुश्किल है कि यह विकल्प "बाहर है" लेकिन ऐसा कुछ नहीं है जिसे मैं तुरंत लिख सकता हूं, लेकिन मैं अपने रोगियों के लिए इस उपचार की पेशकश करने में सक्षम होने के लिए उत्सुक हूं, और निश्चित रूप से अपनी आंखें और कान खुले रखूंगा.

डॉ जोआन इंटिले