कुत्ते में ऑस्टियोसारकोमा कैंसर के लिए उपशामक उपचार के विकल्प

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

इस प्रकार अब तक मैंने ओस्टियोसारकोमा वाले कुत्तों का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न विधियों और इस बीमारी के फैलाव को देखने के लिए आवश्यक स्टेजिंग परीक्षणों पर चर्चा की है। निम्नलिखित दो लेखों में मैं इस बीमारी के लिए उपशामक और निश्चित उपचार विकल्पों और उनके संबंधित पूर्वानुमानों का वर्णन करूंगा।

समीक्षा करने के लिए, ऑस्टियोसारकोमा कुत्तों में हड्डी के कैंसर का एक आक्रामक रूप है। अधिकांश ट्यूमर वजन-असर वाली हड्डियों के भीतर उत्पन्न होते हैं, और अधिकांश कुत्तों को उनके पशु चिकित्सकों को लंगड़ापन के कारण प्रस्तुत किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, प्रभावित अंग को काटने की सिफारिश की जाएगी, और इस सर्जरी के साथ, अनुमानित पूर्वानुमान लगभग 4-5 महीने है।

कम जीवित रहने का समय इसलिए है क्योंकि यह कैंसर आमतौर पर शरीर में दूर के स्थानों में फैल चुका है, इससे पहले कि हम इसका पता लगा सकें। आगे की चिकित्सा के बिना एक अंग का विच्छेदन उपशामक उपचार माना जाता है, लेकिन रोगी के लिए दर्द के स्रोत को दूर करने का सबसे प्रभावी तरीका है।

कई मालिक विच्छेदन से डरते हैं, क्योंकि उनका मानना है कि उनका कुत्ता तीन अंगों पर चलने में असमर्थ होगा, या एक अंग का नुकसान किसी भी तरह से अपने कुत्ते के व्यक्तित्व / व्यवहार को बदल देगा। मेरे अनुभव में, यह अत्यंत दुर्लभ है।

विच्छेदन के बारे में जानकारी का एक बहुत अच्छा संसाधन Tripawds है, जहां आदर्श वाक्य है "चार पर लंगड़ा करने की तुलना में तीन पैरों पर कूदना बेहतर है।" यहां, तीन पैरों वाले पालतू जानवरों के मालिक एक दूसरे के लिए और सर्जरी पर विचार करने वाले मालिकों के लिए एक शानदार समर्थन नेटवर्क प्रदान करते हैं। व्यक्तिगत ब्लॉग पृष्ठों और मंचों पर प्रश्नों को उछालने और व्यक्तिगत अनुभवों को पढ़ने के लिए "साथियों" का एक समूह मिल सकता है। मैं मालिकों को यूट्यूब पर "तीन पैरों वाले कुत्तों" की खोज करने के लिए भी निर्देशित करता हूं, क्योंकि विच्छेदन के बाद कुत्तों के हजारों वीडियो दौड़ रहे हैं, इस धारणा का समर्थन करने में मदद करते हैं कि विच्छेदन न तो क्रूर है और न ही कमजोर है।

ऐसे मामलों के लिए जहां विच्छेदन एक विकल्प नहीं है, या जब मालिक इस प्रक्रिया पर विचार नहीं करेंगे, दर्द को कम करने के साधन के रूप में वैकल्पिक उपशामक उपायों का प्रयास किया जा सकता है।

मानव कैंसर के संदर्भ में, उपशामक उपचार ट्यूमर से संबंधित नैदानिक लक्षणों को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन आवश्यक रूप से उस रोगी के जीवनकाल को बढ़ाने की उम्मीद नहीं की जाती है।

पशु चिकित्सा में, यदि उपशामक विकल्प कैंसर से संबंधित दर्द को नियंत्रित करने में सफल होते हैं, तो रोगी अक्सर उनकी तुलना में अधिक समय तक जीवित रहेंगे यदि उनके संकेतों को नियंत्रित नहीं किया गया था, केवल इसलिए कि उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है और इच्छामृत्यु में देरी हो सकती है। उत्तरजीविता केवल कुछ हफ्तों से महीनों तक बढ़ाई जा सकती है, लेकिन कई मालिकों के लिए निदान के संदर्भ में आने और अपने पालतू जानवरों के साथ अच्छी गुणवत्ता के समय का आनंद लेने के लिए यह वही है।

ऑस्टियोसारकोमा वाले कुत्तों के लिए उपशामक उपचार का एक बहुत प्रभावी रूप विकिरण चिकित्सा है। विकिरण चिकित्सा के दौरान, विकिरण के उच्च-ऊर्जा बीम बाहरी स्रोत से ट्यूमर पर लागू होते हैं। कुत्तों का विकिरण से उपचार करने वाली अधिकांश सुविधाएं एक रेखीय त्वरक मशीन का उपयोग करती हैं। उपचार प्रोटोकॉल अलग-अलग होते हैं, लेकिन इसमें 4-6 सप्ताह के लिए एक सप्ताह में एक उपचार या 2-5 दिनों के लिए लगातार दैनिक उपचार शामिल हो सकते हैं। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि लगभग 70-90 प्रतिशत कुत्ते अपने दर्द के स्कोर में सुधार दिखाएंगे, अधिकांश कुत्ते सिर्फ एक उपचार के साथ सुधार दिखा रहे हैं।

कुत्ते विकिरण के इस रूप के साथ काफी महत्वपूर्ण स्थानीयकृत त्वचा प्रतिक्रियाएं विकसित कर सकते हैं, कई मामलों में बालों के झड़ने, अल्सरेशन, स्कैबिंग और सूजन के साथ। उपशामक विकिरण चिकित्सा भी पहले से ही कमजोर हड्डी के फ्रैक्चर के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनती है। यह गतिविधि और अंग पर तनाव के संयोजन से होने की संभावना है क्योंकि पालतू बेहतर महसूस करता है, और क्योंकि विकिरण चिकित्सा स्वाभाविक रूप से हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है।

स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा कुछ विश्वविद्यालय और रेफरल अस्पतालों में उपलब्ध विकिरण का एक नया रूप है। ट्यूमर के आसपास के सामान्य ऊतक को बख्शते हुए ट्यूमर के इलाज के लिए विकिरण का यह रूप अधिक स्थानीयकृत है, इसलिए ऊपर सूचीबद्ध कुछ साइड इफेक्ट होने की संभावना कम है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स अंतःशिरा या मौखिक दवाएं हैं जिनका उपयोग कुत्तों में हड्डी के दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इस वर्ग की दवाएं विकसित की गईं। वे हड्डी के पुनर्जीवन को बाधित करने का काम करते हैं, जो हड्डी के कैंसर में दर्द के मुख्य स्रोतों में से एक है। इन दवाओं को बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, कम से कम कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है, और जब एकमात्र उपचार विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है, तो 40 प्रतिशत रोगियों में दर्द से राहत पाने में सफल होते हैं।

ऑस्टियोसारकोमा वाले कुत्तों के लिए मौखिक दवाएं उपशामक उपचार का मुख्य आधार हैं। अक्सर हम दर्द निवारक दवाओं का एक संयोजन निर्धारित कर रहे हैं जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं, साथ ही मजबूत ओपिओइड या ओपिओइड जैसी दवाएं और न्यूरोपैथिक दर्द अवरोधक भी शामिल हैं। लंबे समय तक काम करने वाले एनाल्जेसिक तंत्रिका ब्लॉकों का भी उपयोग किया जा सकता है।

कुछ पशु चिकित्सक हड्डी के दर्द के इलाज के लिए एक्यूपंक्चर, होम्योपैथिक उपचार और/या भौतिक चिकित्सा के उपयोग की वकालत करते हैं। मेरे पास इन विकल्पों के साथ व्यक्तिगत अनुभव नहीं है, लेकिन मैं हमेशा मालिकों के साथ पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करने के लिए तैयार हूं।

मैं ओस्टियोसारकोमा वाले कुत्तों के लिए उपर्युक्त सभी विकल्पों के संयोजन की सलाह देता हूं, क्योंकि मैं वास्तव में मानता हूं कि एक बहु-प्रतिरूप दृष्टिकोण सबसे सफल है। आंकड़े तर्क देंगे कि उपशामक उपचार वाले कुत्ते उन कुत्तों की तुलना में अधिक समय तक जीवित नहीं रहते हैं जो अकेले सर्जिकल विच्छेदन (लगभग 4-5 महीने) से गुजरते हैं। हालांकि, मेरे नैदानिक अनुभव में कुत्तों के लिए पर्याप्त दर्द नियंत्रण वाले 4-5 महीने उन लोगों की तुलना में कहीं अधिक सुखद होते हैं जिनके दर्द को हम नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

हमारे रोगी डफी पर ध्यान केंद्रित करते हुए, मैंने उनके मालिकों के साथ उपशामक विकल्पों पर चर्चा की, विशेष रूप से उनके फेफड़ों के लोब में देखे गए छोटे घाव के लिए चिंता के प्रकाश में।

अधिकांश मालिकों की तरह, उनकी मुख्य चिंता यह सुनिश्चित कर रही थी कि डफी यथासंभव लंबे समय तक दर्द मुक्त रहे। हालांकि वे पूरी तरह से आश्वस्त नहीं थे कि वे सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी के लिए तैयार थे, वे संभावित मेटास्टेटिक बीमारी का सामना करने के लिए तैयार थे और अपने प्रभावित अंग के विच्छेदन के साथ आगे बढ़ने के लिए चुने गए। हम अगले ही दिन सर्जरी करने में सक्षम थे, डफी से मिलने के समय से लेकर विच्छेदन (और दर्द-मुक्त समय की शुरुआत) से तीन दिनों से भी कम समय में ठीक हो गए।

अगले हफ्ते, इस श्रृंखला के अंतिम लेख में, मैं ओस्टियोसारकोमा के साथ कुत्तों के इलाज के लिए कीमोथेरेपी विकल्पों पर चर्चा करूंगा, और डफी के मालिकों ने अंततः अपनी दीर्घकालिक उपचार योजना के लिए क्या चुना।

डॉ जोआन इंटिले