क्या टी-सेल लिंफोमा के लिए सर्जरी सबसे अच्छा उपचार विकल्प है? - कार्डिफ कैंसर सर्जरी सितंबर

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

अब जब मैंने कार्डिफ़ की बीमारियों के नैदानिक लक्षणों और निदान को कवर कर लिया है (सबसे दृढ़ता से फिर से कैंसर होने का संदेह है), तो यह उपचार के चरण में आगे बढ़ने का समय है। इस सप्ताह, विषय सर्जरी है।

कार्डिफ़ पहले पेट की खोजी सर्जरी के माध्यम से छोटी आंत के एक लूप को हटाने के लिए किया गया है जिसमें एक बड़े पैमाने पर घाव है, जिसे दिसंबर 2013 में टी-सेल लिंफोमा के रूप में बायोप्सी किया गया था, इसलिए मैं सर्जिकल प्रक्रिया और उसकी प्रत्याशित वसूली से परिचित हूं। मैंने कार्डिफ़ की पिछली सर्जरी के दौरान भी सहायता की थी, इसलिए मुझे उनके पेट के अंदर के ट्यूमर को देखने और महसूस करने का पहला अनुभव था।

इस बार चीजें थोड़ी अधिक जटिल हैं क्योंकि हम इस संभावना से निपट रहे हैं कि उनके कैंसर की पुनरावृत्ति हुई है, इसलिए मैंने बोर्ड प्रमाणित पशु चिकित्सा सर्जन से परामर्श मांगा।

ACCESS LA के जस्टिन ग्रीको DVM, DACVS ने उपलब्ध उपचार विकल्पों (कीमोथेरेपी या सर्जरी) पर अपना दृष्टिकोण साझा किया और हमने निष्कर्ष निकाला है कि कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी कार्डिफ़ के लिए सबसे अच्छा मार्ग होगा।

कार्डिफ लिंफोमा के लिए सर्जरी क्यों?

कार्डिफ़ की छोटी आंत पर ट्यूमर होने का संदेह होने के कारण, उनके वर्तमान स्वास्थ्य मुद्दों का कारण एक बड़े पैमाने पर घाव है, सर्जरी कुछ हद तक उपचारात्मक भी हो सकती है। आखिरकार, काटने का मौका इलाज का मौका है।

लिम्फोमा शरीर में कहीं भी प्रकट हो सकता है जहां सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं, इसलिए सामान्य साइटों में लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आंख और तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, आदि) शामिल हैं। फिर भी, लिंफोमा का एकल ट्यूमर के रूप में प्रकट होना असामान्य है, जैसा कि कार्डिफ के मामले में फिर से प्रतीत होता है, बजाय इसके कि पूरे अंग प्रणाली या पूरे शरीर को व्यापक रूप से प्रभावित किया जाए।

क्योंकि कार्डिफ़ का द्रव्यमान जैसा घाव उसकी छोटी आंत में आंशिक रुकावट पैदा कर रहा है और उसकी सुस्ती, भूख में कमी, उल्टी और मल की असामान्यता के नैदानिक लक्षण पैदा कर रहा है, सर्जरी वास्तव में सबसे आदर्श उपचार है। घाव को शल्यचिकित्सा से हटाने से रुकावट कम हो जाएगी, बायोप्सी प्राप्त करने की सबसे अच्छी अनुमति होगी, और एक आधिकारिक निदान निर्धारित करने की अनुमति होगी। इसके अतिरिक्त, सर्जरी में कार्डिफ़ को तुरंत छूट में डालने की क्षमता होती है यदि कोई अन्य ट्यूमर और न ही इस बात का सबूत है कि कैंसर अपनी मूल साइट (मेटास्टेसिस) से फैल गया है।

यह सर्जरी 2013 में हुए एक कार्डिफ से कैसे अलग थी?

डॉ. ग्रीको ने कार्डिफ़ की ग्रहणी पर ट्यूमर पाया, जो छोटी आंत का वह भाग है जो पेट को जेजुनम (छोटी आंत के तीन खंडों में से दूसरा) से जोड़ता है। यह एक अलग साइट है जहां से 2013 में उनके कैंसर की खोज की गई थी, जो जेजुनम (ग्रहणी और इलियम के बीच छोटी आंत का खंड) था।

नलिकाओं से वर्तमान द्रव्यमान की निकटता जिसके माध्यम से अग्न्याशय छोटी आंत में पाचन एंजाइमों को स्रावित करता है, कुछ चिंता पैदा करता है, लेकिन द्रव्यमान और अग्नाशयी नलिकाओं के बीच पर्याप्त दूरी थी ताकि डॉ। ग्रीको द्रव्यमान को पूरी तरह से हटा सके और नलिकाओं को बिना किसी नुकसान के छोड़ दिया जा सके।.

डॉ ग्रीको ने नए आंतों के द्रव्यमान के साथ-साथ पर्याप्त सामान्य ऊतक को ऊपर और नीचे डुओडेनम को हटा दिया ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि द्रव्यमान पूरी तरह से उत्सर्जित हो गया है। इसके अतिरिक्त, उन्होंने कार्डिफ़ की पूर्व आंतों की सर्जरी की ठीक हुई साइट को हटा दिया, क्योंकि यह वर्तमान द्रव्यमान से सटा हुआ था और कुछ निशान प्रदर्शित किए जो उसकी आंतों के माध्यम से तरल और भोजन के प्रवाह को कम कर सकते हैं। यह प्रक्रिया, जहां आंत के एक अस्वस्थ खंड को हटा दिया जाता है और फिर स्वस्थ टुकड़ों को एक साथ जोड़ दिया जाता है, एक लकीर और सम्मिलन ("आर और ए") कहा जाता है।

कार्डिफ़ की आंतों का द्रव्यमान दाईं ओर ऊतक का अधिक लाल, मोटा क्षेत्र होता है, जो उस क्लैंप के सबसे करीब होता है जो इसे छोटी आंत से जोड़ता है।

कार्डिफ़ के पास चार छोटे (1-2 मिमी व्यास) पत्थरों को हटाने के लिए एक सिस्टोटॉमी (मूत्राशय का सर्जिकल उद्घाटन) भी था, जब वह पेट की खोज प्रक्रिया के अधीन था। यद्यपि वह मूत्राशय की पथरी (पेशाब करने के लिए दबाव, असामान्य मूत्र पैटर्न, खूनी मूत्र, आदि) के साथ आमतौर पर देखे जाने वाले किसी भी मूत्र पथ के संकेतों के लिए नैदानिक नहीं था, लेकिन पत्थरों के बड़े होने या मूत्र में रुकावट पैदा करने से पहले उन्हें हटाना सबसे अच्छा था।

क्या कार्डिफ की सर्जरी सफल रही?

हां, सर्जरी सफल रही। द्रव्यमान जैसा घाव आसानी से स्थानीयकृत और हटा दिया गया था। कार्डिफ़ के आंतरिक अंगों के दृश्य परीक्षण और न ही तालु (किसी के हाथों से छूने) पर कैंसर का कोई अन्य प्रमाण नहीं मिला।

डॉ ग्रीको की ओर से उनकी आंतों का सर्जिकल रिफ्रेश एक शानदार विचार था, क्योंकि केवल एक स्थान को छोड़कर जहां निशान ऊतक से अनुबंध करने और आराम करने की क्षमता कम हो सकती है, अधिक सामान्य रूप से काम करने वाले पाचन तंत्र को बढ़ावा देगा।

द्रव्यमान से सटे जिगर और लिम्फ नोड के बायोप्सी नमूने यह निर्धारित करने के लिए एकत्र किए गए थे कि क्या ट्यूमर कोशिकाओं का कोई पता लगाने योग्य प्रसार है।

मूल योजना पेट की प्रक्रिया के अलावा शरीर की कई सतहों पर नौ सतही (सतह पर) त्वचा द्रव्यमान को हटाने की थी। दुर्भाग्य से, सिस्टोटॉमी करने की आवश्यकता के लिए कार्डिफ़ को लंबे समय तक एनेस्थीसिया के तहत रहने की आवश्यकता थी और उसका रक्तचाप दबाव को बढ़ावा देने वाली दवाओं के हस्तक्षेप के बिना सामान्य सीमा के भीतर नहीं रह रहा था।

तो, कार्डिफ़ एक पैच-वर्क कुत्ते की तरह दिखने वाली प्रक्रियाओं के बाद जाग गया, जिसमें उसकी त्वचा के आस-पास शीघ्र ही कटे हुए बालों के बड़े क्षेत्र थे। मैं एक पैच-वर्क कुत्ता लूंगा, जिसने इसे अपनी महत्वपूर्ण सर्जरी के माध्यम से बनाया था और किसी भी दिन एक कैनाइन साथी पर एक सामान्य वसूली हुई थी, जिसमें संभावित-कैंसर वाले आंतों का द्रव्यमान उसके शरीर के अंदर जीवन की गुणवत्ता से समझौता कर रहा था।

कार्डिफ़ पैच-वर्क डॉग (त्वचा के आस-पास के मुंडा स्थलों को अभी हटाया जाना है) अपने पेट की सर्जरी से उबर रहा है।

कार्डिफ़ के बायोप्सी निष्कर्षों के लिए बने रहें।

डॉ पैट्रिक महाने

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