सैडल थ्रोम्बस: रक्त के थक्के, हृदय रोग, और आपकी बिल्ली

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

इसे देखें: आप एक शनिवार की सुबह घबराहट से उठते हैं - बेशक थोड़ा देर से - और आपको अचानक पता चलता है कि आपका दस साल का किटी साथी कहीं नहीं है। वह आम तौर पर वहीं होती है, म्याऊ करती है और आपको घूरती है ताकि आप उठकर उसके खाने का कटोरा भर दें।

आप हर जगह देखते हैं और अंत में आप उसे बाथरूम में सिंक के नीचे उसके 'अजीब-लोग-हैं' छिपने की जगह में पाते हैं। वह हांफ रही है और आपका अभिवादन करने के लिए नहीं उठ रही है। जब आप उसे उसकी छोटी सी गुफा से उठाने के लिए पहुँचते हैं तो तुरंत, आप चिंतित हो जाते हैं और वह एक अजीब और भयानक रोना छोड़ देती है जो आपने उससे पहले कभी नहीं सुना होगा।

घबराए हुए, आप कुछ कपड़े फेंक देते हैं, उसे एक तौलिया में लपेटते हैं और रिकॉर्ड समय में अपने घर से पांच मील की दूरी पर पशु चिकित्सक के पास जाते हैं, जहां भी आप रोक सकते हैं और लाल बत्ती को अनदेखा कर सकते हैं।

पशु चिकित्सक के क्लिनिक के अंदर प्रतीक्षालय खचाखच भरा हुआ है। रिसेप्शनिस्ट शांति से आपसे पूछता है कि क्या आपके पास अपॉइंटमेंट है।

"नहीं, यह एक आपात स्थिति है," आप अधीरता से उत्तर देते हैं। "वह अजीब तरह से सांस ले रही है और वह हिल नहीं सकती है। मुझे लगता है कि वह बहुत दर्द में है। हो सकता है कि उसने अपनी कमर तोड़ दी हो।"

इस बिंदु पर हिस्टीरिया के पास, आप पशु चिकित्सक को देखने के लिए कहते हैं "अब!" सौभाग्य से, उसने हंगामा सुना है और उसे आपकी बिल्ली की स्थिति का आकलन करने में समय नहीं लगता है। वह आपको इस व्यस्त शनिवार को एक्स-रे के लिए एकमात्र खाली कमरे में वापस ले जाती है।

वह यह घोषणा करने से पहले दुनिया में सबसे तेज़ शारीरिक परीक्षा की तरह दिखती है, वह हाइड्रोमोर्फ़ोन की एक खुराक के साथ वापस आ जाएगी, जो उसे सबसे मजबूत दर्द निवारक है। एक तकनीशियन पहले से ही एक IV कैथेटर लगा रहा है। दूसरा उसका तापमान ले रहा है और एक्स-रे मशीन तैयार कर रहा है। इस बीच, किट्टी की आँखें दहशत से चौड़ी हो जाती हैं। आप प्रार्थना करते हैं कि पशु चिकित्सक जल्दी लौट आए।

वह खुराक देती है, और आधे मिनट से भी कम समय में किट्टी आराम करती है। लेकिन यह काफी नहीं है। एक अधिक सतर्क शारीरिक परीक्षा से पता चलता है कि अधिक दर्द की दवा क्रम में है। एक और खुराक। अब किट्टी करीब-करीब कैटेटोनिक दिखती है। आपका पशु चिकित्सक आपको आश्वस्त करता है कि एक्स-रे लेने से पहले दूसरी खुराक आवश्यक थी। फिर वह आपको अपनी बिल्ली की समस्या के बारे में एक बहुत ही शांत व्याख्या के बारे में बताती है:

"वह लगभग निश्चित रूप से एक सैडल थ्रोम्बस से पीड़ित है," वह शुरू होती है। "एक थ्रोम्बस एक थक्का होता है जो रक्त प्रवाह में बनता है, इस मामले में आमतौर पर दिल में। जब यह दिल से निकल जाता है और महाधमनी में प्रवेश करता है तो यह इस बड़ी धमनी के विभाजन पर खुद को दर्ज करता है क्योंकि यह छोटी धमनियों में शाखाएं करता है जो हिंद अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है। जब यह फंस जाता है तो इसे अब एक एम्बोलिज्म कहा जाता है, और सैडल थ्रोम्बस (महाधमनी के आधार पर एक एम्बोलिज्म) के मामले में परिणाम यह होता है कि यह मुख्य रक्त आपूर्ति को पीछे की ओर काट देता है पैर, एक अत्यंत दर्दनाक स्थिति।"

"देखो उसके पिछले पैर कैसे ठंडे हैं?" आपका पशु चिकित्सक कहता है। आप उन्हें छूते हैं और पुष्टि करते हैं कि वे निश्चित रूप से उसके सामने के पैरों की तुलना में ठंडे हैं।

"तो उसकी पीठ नहीं टूटी है?" आप उम्मीद से पूछते हैं। आपका पशु चिकित्सक अब आपको एक्स-रे दिखाता है और यह सच है, कोई विराम नहीं। सामान्य से बड़ा दिल और छाती में कुछ तरल पदार्थ। वह बताती हैं कि किट्टी को दिल की गंभीर बीमारी के साथ-साथ कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर भी है और इसी बाद के मुद्दे ने थक्का बनने का कारण बना। "लगभग 90% सैडल थ्रोम्बस मामलों में अंतर्निहित हृदय रोग होता है," वह आगे कहती हैं।

कंजेस्टिव विफलता (रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने के लिए उसके दिल की अक्षमता, जिससे उसके फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है) बाद में आया, शायद गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप वह पीड़ित थी।

आप उसे एकटक घूरते हैं और कहते हैं, लेकिन वह तीन महीने पहले ही यहाँ थी। तुम्हें कैसे पता नहीं चला कि उसे दिल की बीमारी है?”

भेड़ की तरह, आपका पशु चिकित्सक बताता है कि कुछ हृदय स्थितियां मानक शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण के माध्यम से खुद को ज्ञात नहीं करती हैं।

"हृदय का अल्ट्रासाउंड करना कभी-कभी एकमात्र तरीका होता है जिससे हम इसे निर्धारित कर सकते हैं। ईकेजी अक्सर इन मामलों में अनिर्णायक होते हैं, हालांकि इससे मदद मिल सकती है,”वह मानती हैं। "लेकिन यह अभी तक बिल्लियों के लिए हमारी मानक स्क्रीनिंग का हिस्सा नहीं है। तब नहीं जब बाकी सब ठीक हो जाए।"

"हमारा काम अब यह तय करना है कि हम इसका इलाज कैसे करते हैं। हम फिलहाल उस पर ध्यान क्यों नहीं देते?" वह आग्रह करती है।

तभी वह आपको दो विकल्प देती है:

1) विशेष अस्पताल में तत्काल गहन देखभाल, जहां वे आपकी किट्टी को ऑक्सीजन केज में रखेंगे और दिल को सहारा देने और कंजेस्टिव विफलता का इलाज करने के लिए दवाओं की आपूर्ति करेंगे, और थक्के को भंग करने में मदद करने के लिए ब्लड थिनर का प्रबंध करेंगे।

जब थक्का बहुत जल्दी पकड़ा जाता है तो सर्जरी कभी-कभी प्रभावी हो सकती है। इस मामले में उसके कंजेस्टिव दिल की विफलता और इस तथ्य के कारण सर्जरी की संभावना नहीं है कि यह रात भर में हुआ था।

अधिक एक्स-रे, अधिक लैबवर्क और उसकी छाती का अल्ट्रासाउंड होगा। 35-40% उपचारित मामलों में, बिल्लियाँ अपनी नसों (खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप) को हुए नुकसान से काफी हद तक ठीक हो जाती हैं ताकि वे अपने हिंद पैरों का फिर से उपयोग कर सकें। हालांकि, उसकी कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के कारण, उसकी संभावना उससे भी कम है। इलाज के दौरान उसकी मौत हो सकती है।

2) एकमात्र अन्य विकल्प: इच्छामृत्यु।

आप कह सकते हैं, "बस? मेरे पास कोई अन्य विकल्प नहीं है? क्या मैं उसे दवाएँ नहीं दे सकता और घर पर उसका इलाज नहीं कर सकता?"

कम से कम वह परिचित परिवेश में शांति से मर सकती है, आप तर्क दें।

"या शायद आप उसका यहाँ इलाज कर सकते हैं?"

लेकिन आपका पशु चिकित्सक इस पर दृढ़ है।

"उसके गंभीर दर्द को प्रबंधित करने का कोई तरीका नहीं है," वह बताती हैं। "आपको एक या दूसरा रास्ता चुनने के लिए तैयार रहना होगा। यहां कोई बीच का रास्ता नहीं है। और, यह शनिवार है," वह आगे कहती हैं। "हमारे पास 24 घंटे की कोई देखभाल नहीं है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसका इलाज मैं आधे-अधूरे उपायों से कर सकता हूं, लेकिन मैं किट्टी को बहुत बड़ा नुकसान पहुंचाऊंगा। यहां तक कि अगर मैं उसे फिर से ठीक कर सकता हूं तो उसे जिस दर्द से राहत की जरूरत है उसका मतलब है निरंतर निगरानी।"

आपका पशु चिकित्सक आपको इसे पचाने के लिए कई सेकंड देता है और फिर धीरे से जोड़ता है, "मुझे पता है कि आप उसे पीड़ित नहीं करना चाहते हैं इसलिए मैं इसे सीधे आपको दे रहा हूं। आपके पास कोई अन्य विकल्प नहीं है।"

अंत में आप किट्टी को विशेष अस्पताल ले जाते हैं जहां वह आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद रात भर मर जाती है। आपको बताया गया है कि उसके गुर्दे और उसके दिल की विफलता की एक जटिलता संयुक्त है, क्योंकि प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चला है कि उसके गुर्दे को भी एक थक्का मिला है।

मुझे पता है कि यह एक खुश कहानी नहीं है, लेकिन 24 घंटे की अवधि में हाल के सप्ताहांत में यहां ऐसा ही हुआ है। नियमित रूप से एस्पिरिन के विवेकपूर्ण उपयोग के माध्यम से किट्टी की स्थिति को रोका जा सकता था, लेकिन हमें उसके अंतर्निहित हृदय रोग का कोई आभास नहीं था। कोई बड़बड़ाहट नहीं। कोई व्यायाम असहिष्णुता नहीं (किसी भी मामले में बिल्ली में आकलन करना मुश्किल है)। कुछ भी तो नहीं। तथ्य से पहले कोई एक्स-रे, ईकेजी या कार्डियक अल्ट्रासाउंड भी नहीं किया गया था, लेकिन यह सोचने का कोई कारण नहीं था कि हमें उनकी आवश्यकता है।

हालाँकि मेरे सभी फेलिन हार्ट बड़बड़ाहट के मामलों में हर दूसरे दिन एस्पिरिन की एक छोटी खुराक का इलाज किया जाता था, यह काम करने के लिए सिद्ध नहीं हुआ है, इसलिए मैं अब उस तरह से नहीं जाता। इसके बजाय, मैं अपने अधिकांश ग्राहकों को कार्डियक वर्कअप की पेशकश करता हूं ताकि हम कम से कम यह निर्धारित कर सकें कि क्या हम सैडल थ्रोम्बस के लिए उच्च जोखिम में हैं। हालांकि मेरे ग्राहक अक्सर इस महंगे दृष्टिकोण से बाहर निकलते हैं, उन्हें कम से कम विकल्प की पेशकश की जाती है। इस दृष्टिकोण से परे हम समस्या से पहले बहुत कुछ नहीं कर सकते हैं। उम्मीद है, कुछ नए अध्ययनों के परिणामों के साथ चीजें बदल जाएंगी, लेकिन तब तक, मालिकों को केवल यह जानना होगा कि क्या देखना है।

डॉ. पैटी खुल्यो