साक्ष्य आधारित चिकित्सा बनाम सर्वश्रेष्ठ अनुमान

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

पशु चिकित्सा कैंसर देखभाल में कई ग्रे क्षेत्र हैं। शायद ही मैं निश्चित हूं कि किसी विशेष उपचार विकल्प या सर्जिकल रणनीति या कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल किसी भी रोगी के लिए "सर्वोत्तम सर्वोत्तम" कार्य योजना है।

मेरी अनिश्चितता ज्ञान या अनुभव की कमी से नहीं है; यह मेरे निर्णय लेने की प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने के लिए साक्ष्य आधारित जानकारी की कमी से उत्पन्न होता है।

साक्ष्य आधारित चिकित्सा का अभ्यास करने का मतलब है कि मैं ईमानदारी से केवल वर्तमान सर्वोत्तम का पता लगाऊंगा सबूत मेरे रोगियों की देखभाल के बारे में निर्णय लेने में। परीक्षा कक्ष में मुझे प्रस्तुत किए गए विशिष्ट पालतू जानवर के लिए इस तरह के काम की प्रयोज्यता को परिभाषित करने के लिए रिपोर्ट के भीतर निहित शोध सारांश और जांच विवरण की जांच की आवश्यकता है।

एक उदाहरण के रूप में, साक्ष्य आधारित मुझे बताता है कि मल्टीसेंट्रिक लिंफोमा के निदान वाले कुत्ते के लिए इष्टतम उपचार योजना छह महीने की अवधि में प्रशासित एक मल्टीड्रग कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल है। यह सबसे लंबे समय तक प्रत्याशित जीवित रहने के समय के साथ साइड इफेक्ट की सबसे कम संभावना को जोड़ती है। इसी तरह, शोध मुझे बताता है कि उपचार के बिना रोगी का निदान केवल 2-3 महीने है।

ये आंकड़े विशेष रूप से डिजाइन किए गए अध्ययनों के दौरान अर्जित आंकड़ों पर आधारित होते हैं, जो समान रूप से इलाज किए गए लिम्फोमा से निदान कई कुत्तों के नतीजे देखने के लिए तैयार होते हैं, जिससे निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं जो रोगियों के व्यापक उप-समूह पर लागू होते हैं।

साक्ष्य आधारित दवा के विपरीत इस विचार को शामिल कर रहा है कि "कोई भी चीज जो मदद कर सकती है, और चोट नहीं पहुंचाती है" एक मरीज के उपचार के लिए एक वैध विकल्प है। यह दृष्टिकोण तथ्यात्मक जानकारी पर नहीं बल्कि "नरम निष्कर्षों" पर निर्भर करता है, जैसे कि व्यक्तिगत अनुभव, उपाख्यान, या यहां तक कि अस्पष्ट सर्वोत्तम अनुमान।

दवा का अभ्यास करने के इस बाद के दृष्टिकोण के साथ कई खामियां हैं, अर्थात् नुकसान पहुंचाने में विफलता की धारणा। यहां तक कि जब चिकित्सा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया की कमी होती है, तो इसका मतलब संभावित नकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति नहीं है।

मालिक अक्सर मुझसे बिना परीक्षण किए गए उपचारों के बारे में प्रश्नों के साथ मुझसे संपर्क करते हैं जो उन्होंने इंटरनेट पर पढ़ा है या जो एक देखभाल करने वाले मित्र, रिश्तेदार, ब्रीडर, चिकित्सक आदि द्वारा सुझाए गए थे। जबकि इनमें से कुछ "हानिरहित" विकल्प वास्तव में हानिरहित होने की संभावना है, मेरी चिंता यह है कि दूसरों के नकारात्मक प्रभावों को संभावित रूप से बहुत कम करके आंका जाता है।

उदाहरण के लिए, मालिक अपने कुत्तों गेटोरेड को खिलाने के बारे में पूछताछ करते हैं जब वे बीमार महसूस कर रहे हैं, ऐसा करने से उनके पालतू जानवरों को नुकसान पहुंचाने की संभावना नहीं है। मैं उन्हें सूचित करता हूं कि वे अपने पालतू जानवरों को मौखिक रूप से खिलाने में सक्षम तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा तीव्र निर्जलीकरण को उलटने के लिए पर्याप्त ग्लूकोज (चीनी) और इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान नहीं करेंगे, लेकिन जब तक उत्पाद में कोई कृत्रिम xylitol स्वीटनर नहीं होता है, तब तक पैदा होने की संभावना नुकसान न्यूनतम है। मैं अपनी धारणा को साबित करने वाले एक विशिष्ट अध्ययन के बारे में नहीं सोच सकता, लेकिन फिर भी मैं अपने निष्कर्ष के साथ सहज हूं।

बड़ी समस्याएं वे प्रतीत होती हैं अहानिकर उपचार हैं जहां साक्ष्य आधारित जानकारी दुर्लभ है लेकिन हानिकारक प्रभाव के लिए चिंता बढ़ाने के लिए पर्याप्त संदिग्ध है। कुत्तों और बिल्लियों के लिए एंटीऑक्सीडेंट की खुराक के कथित लाभों पर विचार करें।

अनुसंधान इस अवधारणा का समर्थन करता है कि एंटीऑक्सिडेंट कोशिकाओं को मुक्त-कट्टरपंथी क्षति से बचाने में सक्षम हैं - टेस्ट ट्यूब और जीवित जानवरों में। हालांकि, अनुसंधान का विरोध करने से पता चला है कि एंटीऑक्सिडेंट संभावित रूप से बीमारी (जैसे, कैंसर) के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, साथ ही कीमोथेरेपी जैसे उपचारों के लाभकारी प्रभावों का प्रतिकार कर सकते हैं।

एक डॉक्टर के लिए यह जानना आश्चर्यजनक रूप से कठिन है कि साक्ष्य-आधारित दवा को कैसे नियंत्रण में रखा जाए और यह सुनिश्चित किया जाए कि उनके रोगियों के लिए देखभाल का इष्टतम मानक प्रदान किया जाए। मैं अपने रोगियों की देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए हमेशा अनुसंधान आधारित जानकारी का उपयोग करने में सक्षम नहीं हो सकता, लेकिन मैं एक विकल्प को स्वीकार करने से भी सावधान हूं क्योंकि "यह चोट नहीं पहुंचा सकता।"

मैं निर्णय लेने की प्रक्रिया को निर्देशित करने के लिए विकल्पों पर शोध करने, दीवारों से टकराने और पुष्टि डेटा की कमी में निराश होने में बहुत समय बिताता हूं। यह प्रक्रिया मुझे अपने रोगियों के लिए सबसे बड़ी जिम्मेदारी बनाए रखने की अनुमति देती है: "पहले, कोई नुकसान न करें।"

डॉ जोआन इंटिले