सैडल थ्रोम्बस: हर बिल्ली के मालिक का सबसे बुरा सपना

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-01-11 15:41

आप एक शनिवार की सुबह घबराहट से उठते हैं - बेशक थोड़ा देर से - और आपको अचानक एहसास होता है कि आप कैसे सोने में कामयाब रहे। आपका दस साल का किटी साथी कहीं नहीं दिख रहा है। वह आम तौर पर वहीं होती है, म्याऊ करती है और आपको घूरती है ताकि आप उठकर उसके खाने का कटोरा भर दें।

आप हर जगह देखते हैं और अंत में आप उसे उसके अजीब-मेहमानों में पाते हैं-यहां अतिरिक्त बाथरूम में सिंक के नीचे छिपने की जगह है। करीब आते ही तुम सतर्क हो जाते हो। वह हांफ रही है और आपका अभिवादन करने के लिए नहीं उठेगी। जब आप उसे उसकी छोटी स्वयंभू गुफा से उठाने के लिए पहुँचते हैं तो वह एक अजीब और भयानक रोना छोड़ती है जो आपने पहले कभी नहीं सुना होगा। उसके पिछले पैर काम नहीं कर रहे हैं।

घबराए हुए, आप कुछ कपड़े फेंक देते हैं, उसे एक तौलिये में लपेटते हैं और रिकॉर्ड समय में अपने घर से पांच मील की दूरी पर पशु चिकित्सक के पास ड्राइव करते हैं, जहां भी आपको लगता है कि गति जाल और लाल बत्ती को अनदेखा करना पर्याप्त सुरक्षित है।

पशु चिकित्सक के प्रतीक्षालय के अंदर खचाखच भरा हुआ है। रिसेप्शनिस्ट शांति से पूछता है कि क्या आपके पास अपॉइंटमेंट है। "नहीं - यह एक आपात स्थिति है," आप अधीरता से उत्तर देते हैं। "वह अजीब तरह से सांस ले रही है और वह हिल नहीं सकती है। मुझे लगता है कि वह बहुत दर्द में है। हो सकता है कि उसने अपनी कमर तोड़ दी हो।"

इस बिंदु तक हिस्टेरिकल के पास, आप पशु चिकित्सक को "अब!" देखने की मांग करते हैं। सौभाग्य से, उसने हंगामा सुना है और उसे आपकी बिल्ली की स्थिति का आकलन करने में समय नहीं लगता है। वह आपको इस व्यस्त शनिवार: एक्स-रे पर एकमात्र खाली कमरे में वापस ले जाती है।

वह यह घोषणा करने से पहले दुनिया में सबसे तेज़ शारीरिक परीक्षा की तरह दिखती है, वह हाइड्रोमोर्फ़ोन की एक खुराक के साथ वापस आ जाएगी, जो उसे सबसे मजबूत दर्द निवारक है। तकनीशियन पहले से ही एक IV कैथेटर लगा रहा है। दूसरा उसका तापमान ले रहा है और एक्स-रे मशीन तैयार कर रहा है। इस बीच, किट्टी की आँखें दहशत से चौड़ी हो जाती हैं। आप प्रार्थना करते हैं कि पशु चिकित्सक जल्दी लौट आए।

आधे मिनट से भी कम समय में खुराक देने के बाद, किट्टी आराम करती है। लेकिन यह काफी नहीं है। एक अधिक सतर्क शारीरिक परीक्षा से पता चलता है कि अधिक दर्द की दवा क्रम में है। एक और खुराक। अब वह करीब-करीब कैटेटोनिक दिखती है। आपका पशु चिकित्सक आपको आश्वस्त करता है कि एक्स-रे लेने से पहले दूसरी खुराक आवश्यक थी - जो अब इतनी आवश्यक नहीं लगती। उसके बाद वह आपकी बिल्ली की समस्या के बारे में बहुत ही शांत स्पष्टीकरण में लॉन्च करती है:

वह लगभग निश्चित रूप से "सैडल थ्रोम्बस" से पीड़ित है, वह शुरू होती है। थ्रोम्बस एक थक्का होता है जो रक्तप्रवाह में बनता है - इस मामले में आमतौर पर हृदय में। जब यह हृदय से अलग हो जाता है और महाधमनी में प्रवेश करता है तो यह इस बड़ी धमनी के विभाजन में दफन हो जाता है क्योंकि यह छोटी धमनियों में शाखाएं होती हैं जो हिंद अंगों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब यह अटक जाता है तो इसे अब एम्बोलिज्म कहा जाता है। सैडल थ्रोम्बस (महाधमनी के आधार पर एक एम्बोलिज्म) के मामले में परिणाम यह होता है कि यह रक्त की आपूर्ति को बंद कर देता है - ज्यादातर पिछले पैरों तक, जो एक अत्यंत दर्दनाक स्थिति है।

टूटी हड्डियों और टूटे हुए दांतों को भूल जाइए। यह बुरे सपने की चीजें हैं। यही कारण है कि जब भी हमें सैडल थ्रोम्बस पर संदेह होता है तो दर्द से राहत हमेशा व्यवसाय का पहला क्रम होता है।

"देखो उसके पिछले पैर कैसे ठंडे हैं?" आप उन्हें छूते हैं और पुष्टि करते हैं कि वे निश्चित रूप से उसके सामने के पैरों की तुलना में ठंडे हैं।

"तो उसकी पीठ नहीं टूटी है?" आपका पशु चिकित्सक अब आपको एक्स-रे दिखाता है: ऐसा कुछ नहीं है। सामान्य से बड़ा दिल और छाती में कुछ तरल पदार्थ। वह बताती हैं कि किट्टी को दिल की गंभीर बीमारी के साथ-साथ कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर भी है और इसी बाद के मुद्दे ने थक्का बनने का कारण बना। सैडल थ्रोम्बस के 90% मामलों में अंतर्निहित हृदय रोग होता है।

कंजेस्टिव विफलता (रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने के लिए उसके दिल की अक्षमता, जिससे उसके फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है) बाद में आया, शायद गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप वह पीड़ित थी।

तुम उसे एकटक निहारते हो। “लेकिन वह तीन महीने पहले ही यहाँ थी। तुम्हें कैसे पता नहीं चला कि उसे दिल की बीमारी है?” भेड़ की तरह, आपका पशु चिकित्सक बताता है कि कुछ हृदय स्थितियों को शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण के माध्यम से खुद को ज्ञात नहीं किया जाता है।

"हृदय का अल्ट्रासाउंड करना कभी-कभी एकमात्र तरीका होता है जिससे हम इसे निर्धारित कर सकते हैं। ईकेजी अक्सर इन मामलों में अनिर्णायक होते हैं, हालांकि इससे मदद मिल सकती है,”उसने स्वीकार किया। "यह अभी तक बिल्लियों के लिए हमारी मानक स्क्रीनिंग का हिस्सा नहीं है। तब नहीं जब बाकी सब कुछ ठीक हो जाए।

"हमारा काम अब यह तय करना है कि हम इसका इलाज कैसे करते हैं। हम फिलहाल उस पर ध्यान क्यों नहीं देते?" वह आग्रह करती है।

तभी वह आपको कुछ विकल्प देती है:

1) विशेष अस्पताल में तत्काल गहन देखभाल जहां वे उसे ऑक्सीजन केज में रखेंगे और दिल को सहारा देने के लिए दवाओं की आपूर्ति करेंगे, थक्के को भंग करने में मदद करने के लिए कंजेस्टिव फेल्योर और ब्लड थिनर का इलाज करेंगे।

यहां उसे अधिक इमेजिंग (एक कार्डियक अल्ट्रासाउंड और शायद एक सीटी स्कैन) और अधिक लैबवर्क प्राप्त होगा। 35-40% उपचारित मामलों में (आमतौर पर यदि उनका जल्दी इलाज किया जाता है), बिल्लियाँ अपनी नसों को हुए नुकसान (खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप) से अपने हिंद पैरों का फिर से उपयोग करने के लिए पर्याप्त रूप से ठीक हो जाएंगी। हालांकि, उसकी कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के कारण, उसकी संभावना उससे भी कम है। इलाज के दौरान उसकी मौत हो सकती है।

सर्जरी कभी-कभी प्रभावी हो सकती है जब 1) हम इन मामलों को बहुत जल्दी (घंटों के भीतर) पकड़ लेते हैं, 2) जब रोगी के दिल के भीतर एक और थक्का नहीं होता है जो संभावित रूप से खुद को हटाने की प्रतीक्षा कर रहा होता है, और 3) जब बिल्ली कंजेस्टिव हार्ट में नहीं होती है विफलता। इस मामले में उसके कंजेस्टिव दिल की विफलता और इस तथ्य के कारण सर्जरी की संभावना नहीं है कि यह रात भर में हुआ था। लेकिन यह अभी भी एक शॉट के लायक हो सकता है। यह सब सुविधा की क्षमताओं और आपके सर्जन की आक्रामक प्रवृत्तियों पर निर्भर करता है।

तथा…

२) इच्छामृत्यु।

"इतना ही? मेरे पास कोई अन्य विकल्प नहीं है? क्या मैं उसे दवाएँ नहीं दे सकता और घर पर उसका इलाज नहीं कर सकता?" कम से कम वह परिचित परिवेश में शांति से मर सकती है, आप तर्क दें। "या शायद आप उसका यहाँ इलाज कर सकते हैं?"

लेकिन आपका पशु चिकित्सक इस पर दृढ़ है। "निश्चित उपचार के लिए चुने बिना उसके गंभीर दर्द को जिम्मेदारी से प्रबंधित करने का कोई तरीका नहीं है," वह प्रदान करती है। "आपको एक या दूसरा रास्ता चुनने के लिए तैयार रहना होगा। यहां कोई बीच का रास्ता नहीं है। यह शनिवार है, "वह समझाती है। "हमारे पास 24 घंटे की देखभाल नहीं है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसका इलाज मैं आधे-अधूरे उपायों से कर सकता हूं, लेकिन मैं किट्टी को बहुत बड़ा नुकसान पहुंचाऊंगा। यहां तक कि अगर मैं उसे फिर से ठीक कर सकता हूं, तो उसे जिस दर्द से राहत की जरूरत है, उसका मतलब है निरंतर निगरानी। मुझे पता है कि आप नहीं चाहते कि उसे तकलीफ हो इसलिए मैं इसे सीधे आपको दे रहा हूं। आपके पास और कोई विकल्प नहीं है।"

अंत में आप उसे विशेष अस्पताल ले जाते हैं जहां आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद वह रात भर मर जाती है। आपको बताया गया है कि उसके गुर्दे और उसके दिल की विफलता की जटिलता है, क्योंकि प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चला है कि उसके गुर्दे को भी एक थक्का मिला है।

मुझे पता है कि यह कोई खुशी की कहानी नहीं है लेकिन ऐसा होता है। हम सोचते थे कि नियमित रूप से एस्पिरिन के विवेकपूर्ण उपयोग से किट्टी की स्थिति को रोका जा सकता था। लेकिन भले ही हमें उसकी अंतर्निहित हृदय रोग के बारे में पता था, अब हम समझते हैं कि निवारक दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता कोई निश्चित बात नहीं है। हम नहीं जानते कि क्या काम करता है और क्या नहीं। (एस्पिरिन से कोई फर्क नहीं पड़ता।)

हालांकि मेरे सभी फेलिन हार्ट बड़बड़ाहट के मामले कार्डियोलॉजिस्ट के परामर्श से मुक्त हो जाते हैं, मेरे अधिकांश ग्राहक इस तरह के वर्कअप का विकल्प नहीं चुनते हैं। यह बहुत महंगा है, वे कहते हैं। लेकिन कम से कम उन्हें विकल्प दिया गया है। हालांकि, बिना किसी लक्षण वाली बिल्लियों के मालिकों को आमतौर पर ईकेजी या एक्स-रे की पेशकश नहीं की जाती है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि आप सोचेंगे कि मेरे प्रोटोकॉल की कमी है। दरअसल, मैं भी करता हूं। लेकिन अगर मेरे रोगसूचक रोगियों के मालिक लगभग हमेशा गिरावट करते हैं, तो क्या आप मुझे दोष दे सकते हैं यदि मैं कोशिश नहीं करता और प्रत्येक बिल्ली के मालिक से $ 300- $ 500 की प्रक्रिया में बात करता हूं?

डॉ. पैटी खुल्यो

_{दिन की कला: "टो बिल्लियों ने सुंदरता को दिल बना दिया" द्वारा द्वारा हमीद इस्माइल।}