ऐच्छिक सर्जरी: आपको चाहिए या नहीं?

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

टी. जे. डन, जूनियर, डीवीएम द्वारा

दोपहर एक शनिवार से ठीक पहले हम सुबह की आखिरी नियुक्तियों को देख रहे थे। शनिवार को कोई सर्जरी निर्धारित नहीं थी क्योंकि हम सभी को बाहर निकलने और सप्ताहांत का आनंद लेने की उम्मीद थी। तभी फोन की घंटी बजी और सब कुछ बदल गया।

एक अमेरिकी एस्किमो कुत्ता तत्काल सहायता के लिए रास्ते में था क्योंकि यह अभी-अभी मारा गया था - और यह सच है - एक लॉगिंग ट्रक!

हमने सामान्य आपातकालीन सामग्री, रेडियोग्राफ और उपकरणों की स्थापना की और गंभीर देखभाल रोगी प्रबंधन के लिए तैयार किया। सौभाग्य से, हमारा मरीज होश में था और पूरी तरह से मूल्यांकन के बाद हमने निर्धारित किया कि उसके पास एक टूटी हुई श्रोणि, खंडित फीमर और आंतरिक चोटें थीं।

हमारे द्वारा आर्थोपेडिक मरम्मत शुरू करने से पहले आंतरिक क्षति को ठीक करने के लिए रोगी को तुरंत सर्जरी की आवश्यकता थी। अन्य बातों के अलावा, एक टूटे हुए मूत्राशय की खोज की गई और उसकी मरम्मत की गई और सर्जरी में कई घंटों के बाद, रोगी ने असमान रूप से ठीक होना शुरू कर दिया।

यह मामला उस स्थिति का एक अच्छा उदाहरण है जहां रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी की एक पूरी तरह से अलग श्रेणी है, हालांकि, यह "आवश्यक" के रूप में योग्य नहीं है। वे सर्जिकल प्रक्रियाएं जो पसंद से की जाती हैं, ऐच्छिक सर्जरी कहलाती हैं। दूसरे शब्दों में … वैकल्पिक सर्जरी वैकल्पिक है। रोगी के जीवन को बचाने या स्थिर करने के लिए ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है।

हम सभी मनुष्यों पर की जाने वाली आम वैकल्पिक सर्जरी से परिचित हैं - लिपोसक्शन, चेहरे की लिफ्ट और तिल हटाने, बस कुछ ही नामों के लिए। और कुत्तों में, कान काटना, स्पै / न्यूरर सर्जरी, पूंछ डॉकिंग, दिमाग में आसानी से आते हैं। अधिकांश लोग इस बात से सहमत हैं कि कान काटना एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया है जिसमें कुत्ते के लिए बहुत कम सत्यापन योग्य चिकित्सा पुरस्कार होते हैं। हालांकि, एक विशाल ग्रे क्षेत्र है, जहां एक कुत्ते के मालिक को शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने के विकल्प पर ध्यान से विचार करने की आवश्यकता होती है क्योंकि कई वैकल्पिक सर्जरी होती हैं, हालांकि जीवन-बचत नहीं माना जा सकता है, फिर भी स्वास्थ्य-बढ़ाने वाले लाभ प्रदान करते हैं।

वसा जमा के साथ रोगी दुविधा का उदाहरण है कुत्ते के मालिकों और पशु चिकित्सकों को सर्जरी करने या न करने के निर्णय के बारे में सामना करना पड़ता है। एक बार जब वे एक निश्चित आकार तक पहुंच जाते हैं, तो कई पशु चिकित्सक वसा जमा को हटाने की सलाह देते हैं, जिसे लिपोमा कहा जाता है, क्योंकि अगर अपनी मर्जी से छोड़ दिया जाए तो ये वसायुक्त वृद्धि कभी-कभी बड़े अनुपात में बढ़ जाती है। लेकिन कौन से वसा जमा को अकेला छोड़ा जा सकता है और किसे हटाया जाना चाहिए? यहां तक कि अगर सुई बायोप्सी द्वारा जांच और विश्लेषण किया गया और सौम्य दिखाया गया, तो कुछ वसा जमा बस बढ़ना बंद नहीं करते हैं!

जोखिम बनाम लाभ

और एक प्रक्रिया के जोखिम बनाम लाभ क्या हैं? आइए एक उदाहरण के रूप में दंत प्रक्रियाओं को लें। यदि ढीले दांत, मसूड़े की वृद्धि और गहरे संक्रमण मौजूद हैं, तो यह मामला बनाया जा सकता है कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और सुरक्षा के लिए दंत प्रक्रिया को वास्तव में करने की आवश्यकता है। नकारात्मक पक्ष यह है कि, क्योंकि इन वैकल्पिक प्रक्रियाओं में रोगी के किसी न किसी प्रकार के संज्ञाहरण और सर्जिकल आक्रमण की आवश्यकता होती है, वे पूरी तरह से जोखिम के बिना नहीं हैं। आधुनिक पशु चिकित्सा चिकित्सा प्रीसर्जिकल प्रोटोकॉल के साथ, हालांकि, परिचर जोखिमों को कम किया जा सकता है; और "जोखिम में" रोगी की पहचान करने में एक महत्वपूर्ण उपकरण रक्त रसायन प्रोफ़ाइल मूल्यांकन है।

अर्बाना में यूनिवर्सिटी ऑफ इलिनोइस वेटरनरी टीचिंग हॉस्पिटल के पशु चिकित्सक डॉ। रोंडा शुलमैन का कहना है कि किसी भी सर्जरी से पहले पूर्व-संवेदनाहारी रक्त जांच महत्वपूर्ण है। "जबकि अधिकांश स्वस्थ जानवरों को एक वैकल्पिक सर्जरी के दौरान जटिलताओं के लिए न्यूनतम जोखिम होता है जैसे कि नपुंसक या स्पाय, हमेशा मौका होता है कि एक जानवर को एक अंतर्निहित समस्या हो सकती है जो जानवर को संज्ञाहरण के तहत रखे जाने तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है। यह पता लगाने का अच्छा समय नहीं है कि कोई समस्या है।"

पशु चिकित्सक हमेशा कुत्ते के मालिक के साथ "जोखिम बनाम लाभ" विषय पर चर्चा करते हैं, और किसी भी वैकल्पिक सर्जरी से पहले जोखिम को कम करने और लाभ को अधिकतम करने के तरीकों से संबंधित होते हैं। कई स्थितियों में सर्जरी का समय महत्वपूर्ण होता है। कैंसर की सर्जरी, अगर जल्दी की जाती है, तो दीर्घकालिक लाभ हो सकता है; लेकिन अगर अनिर्णय प्रक्रिया में देरी करता है तो सर्जरी के लाभ को कम किया जा सकता है। हड्डी रोग संबंधी समस्याएं जैसे फटे हुए स्नायुबंधन, फ्रैक्चर, कार्टिलेज क्षति और प्रगतिशील गठिया के विनाश समय महत्वपूर्ण हैं - जब भी सुधारात्मक या पुनर्निर्माण सर्जरी में देरी होती है तो अपरिवर्तनीय अध: पतन की प्रतीक्षा होती है।

कोलोराडो स्प्रिंग्स, सीओ में दक्षिणी कोलोराडो के पशु चिकित्सा विशेषज्ञों के एक सर्जरी विशेषज्ञ माइकल बाउर, डीवीएम के अनुसार एक वैकल्पिक आर्थोपेडिक सर्जरी का समय कई कारकों के इर्द-गिर्द घूमना चाहिए।

"यदि प्रश्न में समस्या इस बिंदु तक बढ़ने की संभावना है कि सर्जिकल मरम्मत असफल हो जाएगी, समय पर मरम्मत महत्वपूर्ण हो जाती है। इसका एक उदाहरण कैनाइन एसीएल (पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट) आँसू है। एसीएल आँसू वाले लगभग सभी कुत्ते कमजोर, प्रगतिशील गठिया विकसित करते हैं क्योंकि एसीएल मरम्मत में संयुक्त प्रतिस्थापन शामिल नहीं है, लेकिन मौजूदा जोड़ के स्वास्थ्य पर निर्भर है, प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है।"

"दूसरी ओर, यदि समस्या की अवधि की परवाह किए बिना सर्जिकल मरम्मत प्रभावी होगी, तो सर्जरी के लिए जाने का निर्णय नैदानिक संकेतों की गंभीरता पर निर्भर करता है और जानवर के जीवन की गुणवत्ता कितनी बुरी तरह प्रभावित होती है," बाउर बताते हैं। "इसका एक उदाहरण हिप डिस्प्लेसिया वाले कुत्तों के लिए कुल हिप रिप्लेसमेंट है। गठिया परिवर्तन की डिग्री के बावजूद, कारण के भीतर, एक कृत्रिम कूल्हे के सफल होने की संभावना है क्योंकि गठिया के जोड़ को वास्तव में बदला जा रहा है। हम ग्राहकों को कभी भी ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित नहीं करते हैं। कुल हिप रिप्लेसमेंट उनके कुत्ते पर किया जाता है जब तक कि नैदानिक संकेत महत्वपूर्ण न हों। हालांकि, अगर हम निर्धारित करते हैं कि एक हिप रिप्लेसमेंट जरूरी है, तो हम जल्द से जल्द सर्जरी के साथ आगे बढ़ना पसंद करते हैं। कुत्ते को एक अतिरिक्त के लिए असुविधाजनक या दर्दनाक कूल्हे के साथ क्यों जीना चाहिए वर्ष जब कुल हिप रिप्लेसमेंट लगभग तत्काल और उत्कृष्ट परिणाम देता है?"

बाउर अपने ग्राहकों को खर्च पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित करता है, क्या समस्या पशु के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रही है और क्या समस्या इस हद तक खराब होने की संभावना है कि शल्य चिकित्सा की मरम्मत काफी कम प्रभावी होगी। और संवेदनाहारी कारकों के बारे में, बाउर कहते हैं, "अस्वास्थ्यकर जानवरों में संज्ञाहरण एक विचार हो सकता है, लेकिन आज के एनेस्थेटिक्स और निगरानी उपकरणों के साथ और एक पूर्व-रक्त रसायन मूल्यांकन के साथ, संज्ञाहरण जोखिम न्यूनतम है।"

स्थिति के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में एकत्रित जानकारी के आधार पर, आगे बढ़ने का अंतिम विकल्प कुत्ते के मालिक के पास रहता है। क्या सर्जरी के अपेक्षित लक्ष्य को आवश्यक एनेस्थीसिया के खिलाफ तौला जाएगा और प्रक्रिया की सफलता की संभावना संबंधित जोखिमों के लायक होगी?

क्या आपके कुत्ते को स्पैड किया जाना चाहिए (या न्यूटर्ड)? क्या उस टक्कर को जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले कैंसर में बदलने से पहले हटा दिया जाना चाहिए? क्या वह सांसों की बदबू इंगित करती है कि दंत प्रक्रिया की आवश्यकता है?

इस प्रकार के प्रश्नों का सही उत्तर जोखिमों को समझने और उन्हें लाभों के विरुद्ध तौलने - और रोगी डेटा प्राप्त करने के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। और भले ही आगे बढ़ने का निर्णय एक लॉगिंग ट्रक द्वारा कुचले गए कुत्ते पर जीवन रक्षक आपातकालीन सर्जरी के रूप में स्पष्ट नहीं हो, फिर भी आपको विश्वास होगा कि आपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार या सुनिश्चित करने के लिए सही काम किया है अपने कुत्ते के लिए।