कैंसर वाले पालतू जानवरों के लिए मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी को समझना

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

ट्यूमर कोशिकाओं को गुणा करने और फैलाने के लिए, उन्हें एंजियोजेनेसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से अपनी रक्त आपूर्ति विकसित करनी चाहिए। एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर कीमोथेरेपी दवाएं इस प्रक्रिया को रोकने या धीमा करने का काम करती हैं, जिससे ट्यूमर के विकास को नियंत्रित किया जा सकता है। मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी एंजियोजेनेसिस निषेध उपचार का एक उदाहरण है, जो कैंसर वाले पालतू जानवरों के लिए एक लोकप्रिय उपचार विकल्प बनता जा रहा है।

मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी की परिभाषा परिवर्तनशील है, लेकिन आमतौर पर ट्यूमर कोशिकाओं की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को अस्तर करने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई मौखिक कीमोथेरेपी दवाओं की कम खुराक के निरंतर प्रशासन को संदर्भित करती है।

जब पारंपरिक साइटोटोक्सिक कीमोथेरेपी को अधिकतम सहनशील खुराक पर प्रशासित किया जाता है (एमटीडी - पिछला ब्लॉग लेख देखें जिसका शीर्षक है "क्या कैंसर का इलाज इलाज के लायक है?"), ट्यूमर कोशिकाओं की रक्त वाहिकाओं को अस्तर करने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं की मृत्यु पहले होती है, उसके बाद मृत्यु होती है ट्यूमर कोशिकाओं के। जब हम इस तरह से कीमोथेरेपी करते हैं, तो हमें आम तौर पर अपने रोगियों को बाद के उपचारों के बीच आराम की अवधि देने की आवश्यकता होती है ताकि स्वस्थ कोशिकाओं की मरम्मत और पुन: उत्पन्न हो सके। यह देरी, अत्यधिक दुष्प्रभावों को रोकने के लिए आवश्यक है, दुर्भाग्य से क्षतिग्रस्त ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को भी ठीक करने की अनुमति देता है, और उपचार की समग्र प्रभावकारिता को कम कर सकता है।

मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी कीमोथेरेपी की कम-खुराक के पुराने प्रशासन पर जोर देती है, इसलिए सैद्धांतिक रूप से ट्यूमर रक्त वाहिका वृद्धि पर निरोधात्मक प्रभाव बना रहता है, लेकिन स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने के लिए खुराक अपर्याप्त है।

ऐतिहासिक रूप से, पशु चिकित्सा में मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी में एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (फेल्डेन / पाइरोक्सिकम®) के साथ मौखिक साइक्लोफॉस्फेमाइड की कम खुराक का संयोजन शामिल था, और कुछ मामलों में, एक एंटीबायोटिक (डॉक्सीसाइक्लिन)।

इसकी स्थापना के बाद से, कई अन्य दवाओं की मेट्रोनोमिक थेरेपी के रूप में जांच की गई है, जिसमें पशु चिकित्सा अनुमोदित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे, मेटाकैम) और अन्य कीमोथेराप्यूटिक दवाएं (जैसे, लोमुस्टीन [सीनू®] और क्लोरैम्बुसिल [ल्यूकेरन®]) शामिल हैं।

मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी के बारे में मेरी राय यह है कि यह उन रोगियों में सबसे प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है जहां हमें संदेह है कि सूक्ष्म कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं, लेकिन उन स्तरों पर जहां हम उनका पता लगाने में असमर्थ हैं। ऐसे दो अध्ययन हैं जो मुझे लगता है कि इस सटीक सेटिंग में मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी का उपयोग करने के अच्छे उदाहरण हैं। एक ने स्प्लेनिक हेमांगीओसारकोमा वाले कुत्तों को देखा और एक ने नरम ऊतक सार्कोमा वाले कुत्तों को देखा।

स्प्लेनिक हेमांगीओसारकोमा कुत्तों में एक बहुत ही आक्रामक प्रकार का कैंसर है, और यहां तक कि जब प्राथमिक ट्यूमर को स्प्लेनेक्टोमी के माध्यम से हटा दिया जाता है और सर्जरी के समय फैलने का कोई सबूत नहीं होता है, तो अधिकांश कुत्ते कुछ ही हफ्तों के भीतर मेटास्टेस विकसित कर लेंगे। महीने। नरम ऊतक सार्कोमा आमतौर पर हमें ठीक विपरीत चुनौती के साथ पेश करते हैं। सर्जरी से उन्हें पूरी तरह से निकालना बेहद मुश्किल होता है, लेकिन आमतौर पर इनके फैलने की संभावना कम होती है।

हालांकि उनके डिजाइन में सही नहीं है, उन अध्ययनों में, मेट्रोनोमिक उपचार के साथ इलाज करने वाले कुत्ते लंबे समय तक जीवित रहे और अकेले शल्य चिकित्सा के साथ इलाज किए गए कुत्तों की तुलना में ट्यूमर के पुनर्विकास के लिए अधिक समय था।

मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी का उपयोग ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा, पशु चिकित्सा रोगियों में विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। मुझे लगता है कि मेट्रोनोमिक थेरेपी उन मामलों में सबसे प्रभावी है जहां प्राथमिक ट्यूमर को पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जाता है (उदाहरण के लिए, सर्जरी और/या विकिरण चिकित्सा के साथ), और फैलाव का कोई सबूत नहीं है, और वह रोगी उपचार की देखभाल के वर्तमान मानक से गुजर चुका है।

मेरे लिए, सबसे अच्छा उदाहरण एपेंडीकुलर ओस्टियोसारकोमा वाला एक कुत्ता होगा जो अंग विच्छेदन और इंजेक्शन योग्य साइटोटॉक्सिक कीमोथेरेपी का एक पूरा कोर्स कर चुका है। हम जानते हैं कि इस तरह के आक्रामक उपचार के बावजूद, उनमें से अधिकतर कुत्ते बाद में फैलते रहेंगे और इलाज बंद करने के छह महीने के भीतर अपनी बीमारी का शिकार हो जाएंगे। मैं उन मामलों में मेट्रोनोमिक उपचार की सलाह देता हूं। ज्यादातर मामलों के लिए यह इंजेक्शन कीमोथेरेपी के पूरा होने के बाद शुरू हो जाएगा, लेकिन मैं इंजेक्शन योग्य कीमोथेरेपी के साथ मेट्रोनोमिक उपचार के संयोजन में अधिक से अधिक आरामदायक हो रहा हूं।

मैं उन मामलों में भी मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी का उपयोग करूंगा जहां पालतू पारंपरिक कीमोथेरेपी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं है, या जब मालिक मुझे देखने के लिए अस्पताल नहीं जा सकते हैं जितनी बार अन्य प्रोटोकॉल के लिए आवश्यक होगा।

मैंने उन मामलों में मेट्रोनोमिक उपचार का उपयोग किया है जहां दृश्यमान ट्यूमर का पता चला है (उदाहरण के लिए, मेटास्टेस) और पालतू जानवर अभी भी अच्छा महसूस कर रहे हैं। वे कीमोथेरेपी के साथ इलाज करने के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण मामले हैं, और इस सेटिंग में मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी का उपयोग करने की प्रमुख सीमा यह है कि एक बार जब आप ट्यूमर का पता लगा सकते हैं, तो शायद यह अपने आप में एक बहुत ही अच्छी रक्त आपूर्ति हो गई है, और आपके धीमा होने की संभावना डाउन कम होने जा रहा है (लेकिन असंभव नहीं)। ऐसे मामलों में, मालिकों को अपने पालतू जानवरों की बहुत बारीकी से निगरानी करने के लिए तैयार रहना चाहिए ताकि हम यह सुनिश्चित कर सकें कि उपचार नुकसान नहीं पहुंचा रहा है, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि हम वास्तव में उपचार से लाभ देख रहे हैं।

मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी के साथ मामलों का इलाज करने का एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू यह सुनिश्चित कर रहा है कि मालिक यह समझें कि यह पुरानी चिकित्सा है जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। चूंकि पशु चिकित्सकों के लिए उपचार का यह रूप अपेक्षाकृत नया है, हम वास्तव में नहीं जानते कि प्रतिकूल प्रभाव क्या संभव हैं, इसलिए रोगियों को ध्यान से देखना और जानवरों के प्रतिकूल प्रभाव दिखाने से पहले दवा असहिष्णुता के शुरुआती लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है। हम आम तौर पर रोगियों को मासिक आधार पर देख रहे हैं और ट्यूमर की प्रगति और/या हर कुछ महीनों में फैलने के लिए परीक्षण कर रहे हैं।

मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी पशु चिकित्सा कैंसर रोगियों के लिए एक आशाजनक नया उपचार विकल्प है और मैं यह देखने के लिए उत्साहित हूं कि भविष्य में अनुसंधान कहां जा रहा है। मैं मालिकों को अत्याधुनिक उपचार विकल्प प्रदान करने में सक्षम होने का आनंद लेता हूं, और कई मालिक अपने पालतू जानवरों से प्राप्त जानकारी से अपने स्वयं के ज्ञान का विस्तार करने की मेरी क्षमता से सशक्त महसूस करते हैं।

इस संबंध में, मेट्रोनोमिक उपचार निश्चित रूप से "कम अधिक है" कथन में सच्चाई लाता है, क्योंकि हमने इस बारे में बहुत कुछ सीखा है कि कैसे कम खुराक कीमोथेरेपी कैंसर को नियंत्रित करने के तरीके के बारे में बहुत सारी जानकारी लाती है, और कई मामलों में, अतिरिक्त उत्तरजीविता हमारे रोगियों के लिए जीवन की एक महान गुणवत्ता के साथ समय।

डॉ जोआन इंटिले