कैंसर परीक्षण के परिणाम हमेशा निर्णायक नहीं होते हैं

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

एक पशु चिकित्सक ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में मेरी दैनिक गतिविधियों के लिए नैदानिक परीक्षण आवश्यक हैं। उदाहरण के लिए:

मुझे हर कीमोथेरेपी उपचार से पहले एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) परीक्षण की आवश्यकता होती है।

मैं चिकित्सीय योजनाओं को तैयार करने के लिए फाइन नीडल एस्पिरेट्स और बायोप्सी के परिणामों का विश्लेषण करता हूं।

मैं आंतरिक अंगों में कैंसर के मेटास्टेसिस (प्रसार) को देखने के लिए रेडियोग्राफ (एक्स-रे) का उपयोग करता हूं।

मैं अल्ट्रासाउंड से अनुरोध करता हूं कि सफलता सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा से पहले और बाद में ट्यूमर के आकार की तुलना करें।

मेरे द्वारा आदेशित प्रत्येक परीक्षा में व्याख्या की आवश्यकता होती है। उम्मीद यह है कि मुझे हमेशा पता चलेगा कि यह कैसे करना है। वास्तविकता यह है कि मैं आमतौर पर करता हूं। लेकिन कभी-कभी मैं सटीक "अगला सबसे अच्छा कदम" को समझने के लिए संघर्ष करता हूं।

परिणाम आम तौर पर या तो मात्रात्मक (हां या नहीं) या गुणात्मक (स्लाइडिंग स्केल) के आधार पर मौजूद होते हैं। अधिकांश मालिक मानते हैं कि मैं उन्हें पूर्व के साथ पेश करूंगा। उनके कुत्ते का सीबीसी या तो अच्छा होगा या बुरा। महाप्राण कैंसर या सौम्य वृद्धि दिखाएगा। रेडियोग्राफ़ मेटास्टेस को चित्रित करेंगे या स्पष्ट होंगे। अल्ट्रासाउंड वृद्धि या सिकुड़न को मापेगा।

दुर्भाग्य से, कुछ अपवादों के साथ, लगभग सभी परिणामों में कुछ हद तक आंतरिक गुणात्मक विशेषताएं होती हैं।

सीबीसी पर मरीज की प्लेटलेट काउंट को कीमोथेरेपी देने के लिए पर्याप्त माना जा सकता है, लेकिन यदि संख्यात्मक मान सप्ताह पहले की तुलना में 50% कम है, तो मैं "क्यों?" पूछने के लिए रुकूंगा। उनकी दवा का ऑर्डर देने से पहले।

एस्पिरेट्स कैंसर दिखा सकते हैं लेकिन फिर भी मुझे एक विशिष्ट उपचार योजना को छोड़कर, मुझे उत्पत्ति के सटीक ऊतक देने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

रेडियोग्राफ कैंसर के प्रसार का सुझाव दे सकते हैं, लेकिन पैटर्न निमोनिया या अस्थमा से भी हो सकता है, जो तीन पूरी तरह से अलग निदान और पूर्वानुमान पेश करता है।

अल्ट्रासाउंड ट्यूमर के आकार में नहीं, बल्कि रूप में बदलाव को प्रकट कर सकता है, जिससे यह संभावना हो सकती है कि कैंसर उतना नियंत्रित नहीं है जितना कि माप से पता चलता है।

अस्पष्ट परिणाम, कम से कम, पशु चिकित्सकों और मालिकों दोनों के लिए निराशाजनक हैं। अधिक बार, यदि मालिक अनिश्चित परिणाम की संभावना से अनजान हैं, तो वे गलत सकारात्मक (या नकारात्मक) निष्कर्ष को गलत तरीके से मानते हुए, समान निदान की व्याख्या कर सकते हैं।

अत्यंत दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति तब होती है जब मालिक, अनिर्णायक परिणामों की संभावना के लिए तैयार नहीं होते हैं, इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हुए क्लिनिक छोड़ देते हैं कि उन्होंने परीक्षणों पर कितना पैसा खर्च किया है, उन्हें लगता है कि "कुछ भी नहीं" दिखाया गया है।

व्यक्तिगत अनुभव के माध्यम से, मैंने किसी भी परीक्षण को करने वाले मालिक से पहले प्रत्याशित अनिश्चितताओं को समझाने का महत्व सीखा है। सबसे महत्वपूर्ण चेतावनी मैं एक मालिक को दे सकता हूं, "सबूत की अनुपस्थिति अनुपस्थिति का सबूत नहीं है।"

एपेंडिकुलर ओस्टियोसारकोमा (प्राथमिक हड्डी के कैंसर का एक रूप) से पीड़ित कुत्ते में मेटास्टेसिस की भविष्यवाणी के लिए थोरैसिक रेडियोग्राफ़ (छाती का एक्स-रे) की उपयोगिता पर विचार करें।

सैकड़ों कुत्तों के अध्ययन के आधार पर साक्ष्य आधारित जानकारी मुझे बताती है कि 1) ओस्टियोसारकोमा वाले 90% से अधिक कुत्तों में निदान के समय नकारात्मक थोरैसिक रेडियोग्राफ होंगे, और 2) ट्यूमर युक्त अंग के विच्छेदन के बाद 4-5 महीनों के भीतर, उन्हीं कुत्तों में से 90% उनके फेफड़ों में रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाने योग्य ट्यूमर विकसित करेंगे।

हम निष्कर्ष निकालते हैं कि मेटास्टेटिक ट्यूमर मौजूद थे जब एक्स-रे का पहला सेट लिया गया था, रिपोर्ट के बावजूद स्कैन साफ थे। स्पष्ट रूप से, एक्स-रे के पहले सेट पर साक्ष्य की अनुपस्थिति अधिकांश कुत्तों के लिए ट्यूमर की अनुपस्थिति का पूर्ण प्रमाण नहीं है।

ओस्टियोसारकोमा के साथ अपने कुत्तों के लिए चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त विकल्प बनाने के लिए, मालिकों को रेडियोग्राफ़ के पहले सेट के अनुमानित मूल्य के बारे में पता होना चाहिए, और यह कि बीमारी के प्रारंभिक प्रसार की कमी भविष्य के मेटास्टेसिस को रोकती नहीं है। यह सर्जरी के बाद विशिष्ट समय बिंदुओं पर एक्स-रे दोहराने के महत्व को भी रेखांकित करता है।

चिकित्सा विश्लेषण मेरे रोगियों के लिए उपचार योजना का एक आवश्यक हिस्सा है। वे निगरानी और सुनिश्चित करने का एक अनिवार्य हिस्सा हैं कि पालतू जानवर आगे की प्रक्रियाओं और चिकित्सीय का सामना करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं।

जब परिणाम भ्रामक या सटीक हों तो मैं अंतर को भरने के लिए अपने अनुभव और अंतर्ज्ञान पर भरोसा करता हूं। उन्हीं विशेषताओं ने मुझे अनिश्चित उत्तर की संभावना का अनुमान लगाने और अपने पालतू जानवरों के चार्ट में रिपोर्ट दर्ज करने से पहले मालिकों के साथ उन संभावनाओं के बारे में बात करने की अनुमति दी।

मालिकों को अपने पशुचिकित्सा से सकारात्मक, नकारात्मक और "बीच में" परिणामों सहित अनुशंसित परीक्षणों के अपेक्षित संभावित परिणामों के बारे में पूछने के लिए पर्याप्त सहज महसूस करना चाहिए।

यह सुनिश्चित करेगा कि दोनों तरफ से अपेक्षाएं स्पष्ट हैं, ताकि हम प्रत्येक पालतू जानवर के लिए इष्टतम उपचार योजना में योगदान दे सकें।

जोआन इंटिले