मानव कैंसर उपचार में प्रगति हमेशा पालतू जानवरों के लिए उपलब्ध नहीं होती है

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

कुछ महीने पहले मैंने कुत्तों में बी-सेल लिंफोमा के इलाज के लिए एक विकासशील मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार विकल्प का वर्णन करते हुए एक लेख लिखा था - कुत्तों में लिम्फोमा के लिए नया उपचार विकल्प। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी विभिन्न प्रकार के ट्यूमर वाले पशु चिकित्सा रोगियों के लिए एक आशाजनक विकल्प का प्रतिनिधित्व करती है। इस प्रकार का उपचार पशु की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का लाभ उठाता है, इसका उपयोग विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने और उन पर हमला करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में प्रणालीगत दुष्प्रभावों के कम जोखिम को भी दर्ज किया जाता है।

इस लेख को प्रकाशित करने के समय से, ऑस्ट्रिया के वियना में चिकित्सा शोधकर्ताओं के एक समूह ने कुत्तों के लिए एक नए और अलग मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का वर्णन करने वाले एक छोटे से अध्ययन के परिणाम सामने रखे हैं। यह एंटीबॉडी एपिथेलियल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) नामक कोशिका-सतह प्रोटीन के कैनाइन संस्करण के साथ प्रतिक्रिया करता है।

ईजीएफआर लोगों और जानवरों दोनों में कैंसर के कई रूपों में उत्परिवर्तित होता है और अक्सर उपकला कैंसर में पाया जाता है, जो विभिन्न अंगों/ऊतकों के अस्तर के ट्यूमर होते हैं। उपकला ट्यूमर के उदाहरणों में स्तन ट्यूमर, त्वचा ट्यूमर और फेफड़ों के ट्यूमर शामिल हैं। ईजीएफआर में उत्परिवर्तन अनियमित कोशिका विभाजन और वृद्धि (जैसे, ट्यूमर का निर्माण) को जन्म दे सकता है और कैंसर कोशिकाओं को यह पता लगाने में भी मदद कर सकता है कि कैसे अन्य ऊतकों में आक्रमण किया जाए और पूरे शरीर में फैल जाए (यानी, मेटास्टेसाइज)।

कैंसर से पीड़ित मनुष्यों के लिए विभिन्न प्रकार के एंटी-ईजीएफआर मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपलब्ध हैं। ऐसी ही एक "मानव दवा" को Cetuximab® कहा जाता है, जो संरचनात्मक रूप से नए विकसित कैनाइन एंटी-ईजीएफआर मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के समान है। Cetuximab® का उपयोग मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर, मेटास्टैटिक नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर और सिर और गर्दन के कैंसर के विभिन्न रूपों वाले लोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

वर्तमान में, एपिथेलियल कैंसर वाले पशु चिकित्सा रोगियों (जिनमें सेतुक्सिमैब® के साथ इलाज किया गया है) के पास आक्रामक सर्जरी और विकिरण चिकित्सा से परे उपचार के बहुत कम विकल्प हैं। पारंपरिक इंजेक्शन योग्य और/या मौखिक कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल, हालांकि अनुशंसित हैं, अक्सर सबूत-आधारित परिणामों की कमी होती है जो यह सुझाव देते हैं कि उनके उपयोग से पालतू जानवरों में परिणाम काफी हद तक बदल जाते हैं।

शोधकर्ताओं ने दिखाया कि नव विकसित एंटीबॉडी ईजीएफआर से अधिक कैनाइन कोशिकाओं की सतह से जुड़ने में सक्षम थी और एंटीबॉडी के आवेदन ने कैनाइन ट्यूमर सेल के विकास / प्रसार में महत्वपूर्ण अवरोध पैदा किया। इसके अलावा, एंटीबॉडी पेट्री डिश में अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं की प्रत्यक्ष उत्तेजना के माध्यम से महत्वपूर्ण ट्यूमर सेल को मारने में सक्षम थी।

अगला कदम "विवो में" दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित करना होगा, जिसका अर्थ यह परीक्षण करना है कि प्रयोगशाला में कोशिकाओं में देखे गए परिणाम जीवित जानवरों के लिए अनुवाद योग्य हैं या नहीं। इसमें आमतौर पर सुरक्षा परीक्षण, उसके बाद प्रभावकारिता परीक्षण, फिर संभावित रूप से बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षण भी शामिल होंगे। प्रत्येक चरण में बहुत अधिक समय और वित्त और अनुपालन की आवश्यकता होती है, जो आम तौर पर इस तरह के अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण करते समय किसी भी अधिक जानकारी को जानने में एक लंबे अंतराल में तब्दील हो जाता है।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि मानव ऑन्कोलॉजिस्ट ने 20 से अधिक वर्षों के लिए कई अलग-अलग कैंसर के इलाज के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग किया है, लेकिन उपचार का यह रूप पशु चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए सापेक्ष शैशवावस्था में है।

यह संभावना 1) ऐसी दवाओं के विकास से जुड़ी खगोलीय लागत, और 2) एंटीबॉडी के बड़े पैमाने पर उत्पादन के लिए आवश्यक वर्तमान निर्माण और शुद्धिकरण प्रक्रियाओं की प्रमुख सीमाएं हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी से जुड़ी लागतों के लिए कैंसर वाले व्यक्तियों के लिए प्रति वर्ष $ ५०, ००० यू.एस. डॉलर से अधिक होना असामान्य नहीं है। पशु चिकित्सा जगत में, यह केवल एक यथार्थवादी विकल्प नहीं है।

यह बाद वाला बिंदु मेरी मुख्य चिंताओं में से एक है जब मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी पशु चिकित्सा रोगियों के लिए संभावित विकल्प बन जाती है। लिम्फोमा के लिए पहले वर्णित उपचार या उपकला कैंसर के संभावित नए विकल्प पर चर्चा करते हुए, हमें यह विचार करना होगा कि उपचार मालिकों के लिए लागत-निषेधात्मक नहीं बनने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं। हम यह कैसे सुनिश्चित कर सकते हैं कि हमारे सभी रोगियों की दवाओं तक पहुंच हो? क्या यह भी संभव होगा, जो हम अपने मानव ऑन्कोलॉजी समकक्षों से जानते हैं?

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लोगों में, Cetuximab® जैसी दवाएं आमतौर पर एकल-एजेंट उपचार के बजाय कीमोथेरेपी के अन्य रूपों के साथ संयोजन में उपयोग की जाती हैं। इसलिए, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हमारे रोगियों के लिए "जादू की गोली" होने की संभावना नहीं है। पशु चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अभी भी एक इम्यूनोथेरेपी विकल्प के संयोजन में आक्रामक सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, और यहां तक कि इंजेक्शन और / या मौखिक कीमोथेरेपी की सिफारिश करेंगे। फिर, लागत से संबंधित मुद्दे, अपने पालतू जानवरों की सुरक्षा और जीवन की गुणवत्ता के लिए मालिक की चिंता, और अन्य भावनात्मक कारक निश्चित रूप से खेल में आएंगे।

टेक होम संदेश यह है कि निश्चित रूप से हमारे क्षेत्र में प्रगति हो रही है और अगले कुछ वर्षों में रोमांचक नए विकल्प उपलब्ध होने की संभावना है। यह पहचानना निराशाजनक हो सकता है कि मेरा पेशा मेरे मानव चिकित्सक समकक्षों को दी गई प्रगति के पीछे कैसे है, लेकिन जैसा कि फ्रेडरिक डगलस ने कहा, "यदि कोई संघर्ष नहीं है, तो कोई प्रगति नहीं है।"

जब हम मानते हैं कि पशु चिकित्सा ऑन्कोलॉजी वास्तव में अभी भी अस्तित्व की प्रारंभिक अवस्था में है, तो इन नए विकल्पों के बारे में सीखने से मुझे पता चलता है कि कुल मिलाकर, हम अपने संघर्षों के बावजूद प्रगति का बहुत अच्छा काम कर रहे हैं - उन रोगियों के साथ जो हमारे प्रति अधिक सहिष्णु हैं कमियों, और पूरी तरह से एक पूरी तरह से प्यारा।

डॉ जोआन इंटिले