मेटाकैम, रिमैडिल और उनके एनएसएआईडी-ईश साइड-इफेक्ट्स पर

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

आज की पोस्ट के लिए मैं आपके विचार के लिए एक पाठक के ईमेल की सामग्री साझा करना चाहता हूं। यह कैथरीन शैफ़र की कहानी है, एक वह और मेरा मानना है कि अन्य डोलिटलर पाठकों के साथ साझा करने योग्य है। मेरी टिप्पणियों का पालन करेंगे।

डॉ खुली, 2006 में, हमारे पास नाला नाम का एक दस वर्षीय अंग्रेजी मास्टिफ था। अक्टूबर में, उसे अचानक पीठ में बहुत दर्द होने लगा। वह तेजी से गठिया की शिकार थी, लेकिन अन्यथा उत्कृष्ट स्वास्थ्य में - आदर्श वजन, आदि। पशु चिकित्सक ने एक चयापचय पैनल चलाया, और यहां तक कि टिप्पणी की कि उसके सभी एंजाइम परिपूर्ण थे, जबकि आम तौर पर एक कुत्ते के साथ उस उम्र में वे कुछ मूल्यों को बहते हुए देखते हैं झटके का। दर्द के लिए पशु चिकित्सक ने उसे मेटाकैम (मेलोक्सिकैम) पर रखा।

मुझे लगता है कि नाला ने खुद को किसी तरह घायल कर लिया था, हम कभी नहीं जानते थे कि वास्तव में क्या हुआ था। उसने धीमी गति से रिकवरी शुरू की और हमने मेटाकैम के निर्देशानुसार उसे खुराक दी, यह उम्मीद करते हुए कि वह अपनी गतिशीलता हासिल करेगी। हालाँकि उसकी चोट ठीक होती दिख रही थी, और वह और इधर-उधर जाने लगी, वह भी कभी-कभी बहुत दर्द में लग रही थी और बहुत सारा पानी पी रही थी और बहुत पेशाब कर रही थी।

मुझे पता था कि यह एक बुरा संकेत था, लेकिन उस समय, उसकी उम्र के साथ, हम उपचार के साथ कम से कम आक्रामक होने की कोशिश कर रहे थे, और इसलिए हमने उसके दर्द का इलाज जारी रखा। पीने और पेशाब करने के लक्षण कम होने लगे, और कुछ हफ्ते बाद मैं राज्य से बाहर व्यापार यात्रा के लिए निकल गया। सब कुछ सामान्य लग रहा था।

एक या दो दिन बाद, मेरे पति ने मुझे यह बताने के लिए फोन किया कि नाला ने लिविंग रूम के फर्श पर भारी मात्रा में खून की उल्टी कर दी थी (यह उसके खून की आधी मात्रा थी) और वह उसे आपात स्थिति में ले गया। आमतौर पर, हम शायद उसे तुरंत इच्छामृत्यु दे देते, लेकिन मैं राज्य से बाहर था और बहुत परेशान था, इसलिए हम पशु चिकित्सक को उसे दो यूनिट रक्त देने और उसका इलाज करने के लिए सहमत हुए।

जब तक मैं घर पहुँचा, कुछ दिनों बाद, हमने उसे बचाने की कोशिश में $४००० खर्च कर दिए। अंतिम निदान मेटाकैम से लीवर विषाक्तता था, जिसकी पुष्टि नेक्रोपसी द्वारा की गई थी। दवा कंपनी (बोरिंगर-इंगेलहेम) ने हमें निदान के लिए $ 1100 की प्रतिपूर्ति की, जिसे उन्होंने अपनी पोस्ट-मार्केट रिपोर्टिंग में जोड़ा, और उन्होंने माफी भी मांगी।

मैं व्यापार से एक फार्मा/बायोटेक लेखक हूं और फार्मा रिसर्च में काम करने के अनुभव के साथ बायोकैमिस्ट्री में मास्टर डिग्री है। मुझे पता है कि अज्ञातहेतुक दवा विषाक्तता होती है। लेकिन जब मैंने कुत्तों और बिल्लियों में जिगर की विषाक्तता पर शोध किया, तो मुझे यह जानकर आश्चर्य हुआ कि विषाक्तता और मृत्यु की दर मनुष्यों की तुलना में बहुत अधिक है (और यह इस तथ्य पर भी विचार नहीं कर रहा है कि अधिकांश पालतू पशु मालिकों ने हमारा अनुसरण किया होगा) पहला आवेग, जो इच्छामृत्यु करना था और चीजों को आगे नहीं बढ़ाना था - विषाक्तता की सही दर कभी भी ज्ञात नहीं हो सकती है)।

इसके अलावा, मनुष्यों के विपरीत, NSAIDs सार्वभौमिक रूप से कुछ पेट की जलन का कारण बनते हैं, और मैंने सिफारिशें देखी हैं कि कुत्तों को NSAIDs पर होने पर पेट के अल्सर के लिए सक्रिय रूप से इलाज किया जाना चाहिए, इसलिए मुझे संदेह है कि कुछ जानवर COX अवरोधकों की तुलना में अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। मनुष्य, और यह समस्या इस तथ्य से जटिल होती है कि वे हमें यह नहीं बता सकते कि उन्हें पेट में दर्द है, पीठ में दर्द नहीं है, जब उनके लक्षण शुरू होते हैं।

पूरी घटना से हमारा पशु चिकित्सक वास्तव में हिल गया था, और उसने मेरे साथ मेटाकैम का अपने अभ्यास में उपयोग करने के बारे में कुछ अनिश्चितता साझा की। मुझे लगता है कि अंततः वह और अधिकांश पशु चिकित्सक यह महसूस करने के पक्ष में हैं कि लाभ जोखिम से अधिक हैं, लेकिन व्यक्तिगत रूप से, तब से मैं अपने किसी भी पालतू जानवर को एनएसएआईडी नहीं दूंगा। हमारी किटी को कुछ साल पहले मूत्राशय में संक्रमण हुआ था और हमें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मेटाकैम की पेशकश की गई थी। मैंने विनम्रता से मना कर दिया, और किट्टी ने ठीक किया।

मुझे अभी भी भयानक लग रहा है कि जब हमने पानी और पेशाब के साथ समस्या देखी तो मैंने नाला को पशु चिकित्सक के पास नहीं लिया। यह हमारा एकमात्र वास्तविक सुराग था कि कुछ भयानक रूप से गलत था। मुझे ईमानदारी से लगता है कि अगर मेटाकैम के लिए नहीं, तो उसके पास जीवन की एक या दो साल की अच्छी गुणवत्ता होती। यद्यपि वह एक मास्टिफ के लिए प्राचीन थी, वह बहुत छोटी और दुबली थी, कभी भी 105 पाउंड से अधिक नहीं थी, और अक्टूबर में उस दुर्घटना तक, वह अभी भी अपने दैनिक चलने का आनंद लेती थी।

सबसे बेहतर, कैथरीन शैफ़र

*

कैथरीन की कहानी और उससे पहले मुझे मिली कई अन्य कहानियों के जवाब में, मैं अपनी गहरी सहानुभूति व्यक्त करता हूं। वास्तव में, ऐसा कुछ भी नहीं है जो रोके जाने योग्य मौत से ज्यादा बेहूदा लगता है।

एक स्पष्टीकरण बाद में क्रम में है:

NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) कुत्तों में दर्द के लिए जाने वाली दवाएं हैं-बिल्लियों में बहुत कम। हालांकि मेटाकैम को बिल्लियों में एक बार के दर्द निवारक इंजेक्शन के रूप में उपयोग के लिए स्वीकृत किया गया है, यह उनके लिए उपलब्ध एकमात्र एनएसएआईडी है। कुत्तों के लिए, Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam और अन्य को FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है।

ये दवाएं काम करती हैं। वे इतनी अच्छी तरह से काम करते हैं कि उनके चारों ओर कई सौ मिलियन डॉलर का उद्योग बना हुआ है। सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए, दर्दनाक घटनाओं के बाद, और पुराने दर्द का प्रबंधन करने के लिए सैकड़ों हजारों कुत्तों और बिल्लियों को हर साल इन दवाओं की लाखों खुराक मिलती है।

लेकिन किसी भी दवा की तरह, इसके भी दुष्प्रभाव हैं। लीवर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दे अब तक के सबसे आम अवांछित निष्कर्ष हैं, फिर भी इन्हें दवा निर्माताओं और एफडीए द्वारा "मामूली" माना जाता है।

जबकि पशु चिकित्सक जिन्होंने एनएसएआईडी को प्रत्यक्ष रूप से नुकसान देखा है, उन्हें किसी भी तरह से मामूली नहीं माना जा सकता है, फिर भी यह सच है कि इन दवाओं की जीवन-रक्षक क्षमता की तुलना में हमारी सबसे खराब डरावनी कहानियां मामूली लगती हैं। वास्तव में, हमारे बड़े नस्ल के कैनाइन रोगियों की दीर्घायु उपलब्ध होने के बाद से आसमान छू गई है।

बेशक, यह उन लोगों के लिए कोई सांत्वना नहीं है जिन्होंने विनाशकारी एनएसएआईडी से संबंधित मौत या उनके उपयोग के लिए लंबी चिकित्सा जटिलता का सामना किया है। मैं आप सभी को सुनता हूं। यही कारण है कि आपकी सतर्क कहानियां महत्वपूर्ण हैं। जितना अधिक आप बोलते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि हम अपने ग्राहकों को इन दवाओं के बारे में सलाह देंगे। हम अधिक सावधानी से विस्तार से बताएंगे कि साइड इफेक्ट क्या दिखते हैं ताकि हम पहले गंभीर साइड-इफेक्ट मामलों में हस्तक्षेप कर सकें।

मुझे विशेष रूप से कैथरीन की कहानी में दिलचस्पी है क्योंकि वह यकृत विषाक्तता, दवाओं के जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों और हमारे मानव और पशु रोगियों के प्रबंधन में अंतर के बारे में कुछ बहुत ही दिलचस्प बिंदु उठाती है।

उसके अवलोकन के जवाब में: हां, यह स्पष्ट है कि पालतू जानवरों के भोजन की तरह पालतू दवाओं को मानव किस्म की तुलना में बहुत कम बाधाओं को दूर करना चाहिए। सेलेब्रेक्स मल्टी मिलियन डॉलर क्लास एक्शन सूट का विषय क्यों है, जबकि रिमैडिल साइड-इफेक्ट हताहतों के मालिक दवा निर्माताओं को इन दवाओं पर रेकिंग करते हुए देखते रहते हैं?

ऐसा इसलिए है क्योंकि पालतू जानवरों के लिए स्वीकार्य जोखिम मनुष्यों की तुलना में बहुत कम है। जिसका अर्थ है कि जिम्मेदार पशु चिकित्सकों पर इन्हें अच्छी तरह से समझाने के लिए और भी अधिक जिम्मेदारी है। कोई बहाना नहीं।