पशु चिकित्सा में दवाओं का ऑफ लेबल उपयोग

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

पशु चिकित्सक नियमित रूप से "ऑफ लेबल" दवाओं का उपयोग करते हैं। जब कोई कंपनी नई दवा के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) की मंजूरी चाहती है, तो उसे यह साबित करना होगा कि उत्पाद सुरक्षित और प्रभावकारी दोनों है। अनुमोदन प्रक्रिया लंबी, जटिल और महंगी है। मामलों को सरल बनाने के लिए कंपनी आमतौर पर सबसे प्रचलित (आकर्षक) स्थिति चुनती है जिसका इलाज करने के लिए दवा का इस्तेमाल किया जा सकता है और इसके साथ चलता है।

एक बार दवा बाजार में आने के बाद, पशु चिकित्सक बॉक्स के बाहर सोचने लगते हैं। दवा की क्रिया के तंत्र, पशु चिकित्सा रोगियों के शरीर विज्ञान और संबंधित यौगिकों का उपयोग कैसे किया जाता है, इसके ज्ञान के साथ, डॉक्टर इसे अन्य स्थितियों के लिए आजमाएंगे। यह उतना जोखिम भरा नहीं है जितना यह लग सकता है (और यह पूरी तरह से कानूनी है) क्योंकि प्रारंभिक एफडीए आवेदन और बाद के वैज्ञानिक अध्ययनों और / या नैदानिक उपयोग ने प्रदर्शित किया है कि दवा सुरक्षित है (या अधिकतर … इस पर बाद में और अधिक)। सवाल यह है, "क्या यह लेबल पर सूचीबद्ध शर्तों के अलावा किसी अन्य शर्त के लिए काम करेगा?"

यहाँ एक वास्तविक दुनिया का उदाहरण है। Maropitant (Cerenia) मतली और उल्टी के इलाज के लिए लेबल की गई एक अपेक्षाकृत नई पशु चिकित्सा दवा है। Maropitant, neurokinin (NK-1) प्रतिपक्षी नामक दवाओं के एक वर्ग से सम्बन्ध रखता है। कई अलग-अलग प्रकार के न्यूरोकिनिन हैं, लेकिन मैरोपिटेंट के संबंध में महत्वपूर्ण एक रहस्यमय नाम "पदार्थ पी" से जाता है। पदार्थ पी उल्टी में शामिल एक न्यूरोट्रांसमीटर है। इसे रोककर मरोपिटेंट उल्टी करना बंद कर सकता है। लेकिन पदार्थ पी शरीर में कहीं और भी पाया जाता है, खासकर मस्तूल कोशिकाओं में जो एलर्जी और सूजन में बड़ी भूमिका निभाते हैं।

कुछ उद्यमी पशु चिकित्सकों ने अन्य पदार्थ पी से संबंधित स्थितियों के लिए मैरोपिटेंट का उपयोग करने के साथ प्रयोग करना शुरू कर दिया है जिसमें एलर्जी त्वचा रोग, साइनसिसिटिस, संयुक्त रोग, बिल्ली के समान अंतरालीय सिस्टिटिस, खांसी, दस्त, और बहुत कुछ शामिल है। प्रारंभिक नैदानिक निष्कर्ष बताते हैं कि दवा फायदेमंद हो सकती है, विशेष रूप से अधिक पारंपरिक उपचारों के बजाय संयोजन में।

लेकिन यहां ऑफ-लेबल उपयोग के संभावित नकारात्मक पहलू आते हैं। पदार्थ पी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कामकाज में भी शामिल है। हर दिन मैरोपिटेंट का उपयोग अंततः सीएनएस में डोपामाइन के भंडार को कम कर देता है और इससे कंपकंपी हो सकती है (पार्किंसंस रोग के बारे में सोचें)। चूंकि उत्पाद के लेबल पर उपयोग की सबसे लंबी स्वीकृत अवधि पांच दिन है, यह तब तक कोई समस्या नहीं थी जब तक डॉक्टरों ने दवा के लेबल का उपयोग शुरू नहीं किया। पशु चिकित्सकों ने निर्धारित किया है कि दवा को पांच दिनों के शेड्यूल पर दो दिन की छुट्टी पर, या हर दूसरे दिन देना, इस दुष्प्रभाव को रोकता है।

मैं अपने मरीज़ों को गिनी पिग बनना पसंद नहीं करता। मैरोपिटेंट के ऑफ लेबल उपयोग के साथ नैदानिक अनुभव अपनी प्रारंभिक अवस्था में है इसलिए मैं मतली और उल्टी के अलावा किसी अन्य चीज़ के लिए कोशिश करने से पहले अधिक जानकारी उपलब्ध होने की प्रतीक्षा कर रहा हूं। मैं उन रोगियों को देख रहा हूं जिन पर मैं इसका उपयोग करता हूं, हालांकि यह देखने के लिए कि क्या उनकी एलर्जी या अन्य समवर्ती बीमारियों में सुधार होता है।

dr. jennifer coates