कुत्तों और बिल्लियों में आक्रामक कैंसर हिस्टियोसाइटिक सरकोमा का इलाज

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

पिछले हफ्ते, मैंने नियोप्लास्टिक वेरिएंट (जैसे स्थानीयकृत और प्रसारित हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा) पर ध्यान देने के साथ, हिस्टियोसाइटिक रोगों के आसपास की शब्दावली की व्याख्या की। इस सप्ताह मैं जानवरों के लिए नैदानिक लक्षणों, स्टेजिंग परीक्षणों और उपचार विकल्पों पर ध्यान केंद्रित करूंगा।

हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा वाले पालतू जानवरों में आमतौर पर गैर-विशिष्ट नैदानिक संकेत होते हैं, जिनमें वजन कम होना, भूख में कमी, उल्टी, दस्त, खांसी, कमजोरी या लंगड़ापन शामिल है। संकेत उस जगह से संबंधित हैं जहां रोग स्थित है। उदाहरण के लिए, जोड़ के आसपास के ट्यूमर वाले जानवर में लंगड़ा होना आम होगा, जबकि फेफड़े के द्रव्यमान वाले जानवर में खाँसी देखी जाएगी।

दुर्भाग्य से, ये संकेत हमें यह जानने की अनुमति नहीं देते हैं कि उस जानवर में "संपूर्ण" के रूप में क्या हो रहा है। इसलिए, किसी भी आगे की उपचार योजना शुरू करने से पहले बेसलाइन प्रदान करने के लिए और चिकित्सा के लिए भविष्य की प्रतिक्रिया का आकलन करने के साधन के रूप में भी काम करने के लिए स्टेजिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।

जब हम कैंसर की अवस्था में होते हैं तो इसका मतलब है कि हम बीमारी के फैलने के प्रमाण खोज रहे हैं। बहुत से लोग कैंसर के लिए "स्टेज" शब्द से परिचित हैं, लेकिन अक्सर इसका गलत अर्थ होता है कि इसका वास्तव में क्या अर्थ है।

सभी अनुशंसित परीक्षणों के पूरा होने के बाद ही किसी विशेष ट्यूमर का चरण निर्धारित किया जा सकता है। यद्यपि शारीरिक परीक्षण, रक्त कार्य और बायोप्सी रिपोर्ट रोगियों के लिए संदर्भ बिंदु स्थापित करने में सहायक हो सकते हैं, रोग के एक विशिष्ट चरण को सही मायने में स्थापित करने के लिए और परीक्षण आवश्यक हैं।

हिस्टियोसाइटिक ट्यूमर के लिए, विशिष्ट स्टेजिंग परीक्षणों में शारीरिक परीक्षा, एक पूर्ण रक्त गणना, एक सीरम रसायन पैनल, एक यूरिनलिसिस, तीन दृश्य थोरैसिक रेडियोग्राफ (छाती एक्स-रे), पेट का अल्ट्रासाउंड, लिम्फ नोड एस्पिरेट्स और एक अस्थि मज्जा एस्पिरेट शामिल हैं।

स्टेजिंग टेस्ट महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे हमारे द्वारा सुझाए गए उपचारों के प्रकार को निर्धारित करेंगे। जब सभी स्टेजिंग परीक्षण किए जाते हैं, तो हमारे पास आमतौर पर हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा वाले पालतू जानवरों के लिए दो विकल्पों में से एक होता है:

उन मामलों के लिए जहां हम स्टेजिंग परीक्षण करते हैं, और हमें शरीर के अन्य क्षेत्रों में बीमारी के सबूत नहीं दिखाई देते हैं, प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाएगी। अक्सर हम कीमोथेरेपी के साथ अनुवर्ती अनुशंसा करेंगे।

ऐसे मामलों के लिए जहां एक समय में शरीर के कई क्षेत्रों में बीमारी का पता चलता है, आमतौर पर सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, और कीमोथेरेपी के साथ प्रणालीगत चिकित्सा पसंद का उपचार होगा। ऐसे मामलों में कीमोथेरेपी को उपचार का एक उपशामक रूप माना जाएगा, क्योंकि इसका इलाज संभव नहीं होगा। हालांकि, यह एक रोगी के लिए जीवन की अच्छी गुणवत्ता का विस्तार करने की उम्मीद की जाएगी, और यह एक बहुत ही उचित उपचार विकल्प होगा।

कभी-कभी, यहां तक कि जब ट्यूमर शरीर के एक क्षेत्र तक ही सीमित होते हैं, तो मालिक सर्जरी करने का चुनाव नहीं करेंगे, या सभी अनुशंसित स्टेजिंग परीक्षणों को पूरा नहीं करेंगे। ये प्रबंधन करने के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण मामले हैं, क्योंकि पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने की मेरी क्षमता रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी की सामान्य कमी के साथ-साथ यह अनुमान लगाने की क्षमता की कमी के कारण बाधित होती है कि ट्यूमर उस जानवर को लंबे समय तक कैसे प्रभावित करेगा। शब्द भावना।

हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा के साथ पालतू जानवरों के इलाज के लिए मैं जिस कीमोथेरेपी दवा की सलाह देता हूं, वह सीसीएनयू नामक दवा है। यह कीमोथेरेपी का एक मौखिक रूप है जो हर 3-4 सप्ताह में एक बार दिया जाता है। सीसीएनयू आमतौर पर पालतू जानवरों में बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। पेट खराब होने के लक्षण (उल्टी / दस्त / खराब भूख) बहुत कम देखे जाते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव जो हम सीसीएनयू के साथ देख सकते हैं, वह है श्वेत रक्त कोशिकाओं की कम संख्या। यह कुत्ते में उपचार के बाद 5-10 दिनों से कहीं भी हो सकता है, लेकिन बिल्लियों में बहुत कम अनुमान लगाया जा सकता है, और कभी-कभी काफी लंबा हो सकता है। मैं आमतौर पर इस दवा को प्राप्त करने के एक सप्ताह बाद कुत्तों की रक्त गणना की जाँच करने की सलाह देता हूँ, जबकि मैं अनुशंसा करता हूँ कि बिल्लियों को उनकी संख्या का बेहतर आकलन करने में सक्षम होने के लिए साप्ताहिक रक्त कार्य किया जाए।

सीसीएनयू भी कुत्तों में जिगर की क्षति का कारण बन सकता है, इसलिए उपचार के दौरान जिगर के मूल्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। हम अक्सर मालिकों को घर पर व्यावसायिक रूप से उपलब्ध लीवर प्रोटेक्टिंग सप्लीमेंट देने की सलाह देते हैं, क्योंकि एक अध्ययन ने सुझाव दिया है कि यह CCNU के साथ उपचार के बाद लीवर के मूल्य में वृद्धि को कम कर सकता है। बिल्लियाँ इस जटिलता के प्रति काफी "प्रतिरक्षा" लगती हैं, हालाँकि हम अभी भी उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

स्थानीयकृत हिस्टियोसाइटिक ट्यूमर वाले कुत्तों के लिए शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया है, सीसीएनयू के साथ उपचार औसतन 8 महीने के लिए बीमारी के पुन: प्रसार / प्रसार को नियंत्रित कर सकता है और सर्जरी और बार-बार कीमोथेरेपी उपचार के साथ औसत जीवित रहने का समय 18 महीने से अधिक हो सकता है। इस उपचार योजना पर जीवन की गुणवत्ता आम तौर पर उत्कृष्ट है।

मापने योग्य हिस्टियोसाइटिक ट्यूमर वाले कुत्तों के लिए (या तो एक अकेला ट्यूमर जिसे शल्य चिकित्सा से हटाया नहीं गया है या निदान के समय मौजूद कई ट्यूमर के साथ), सीसीएनयू में कुल बीमारी के बोझ को कम से कम 50 प्रतिशत कम करने का 30-50 प्रतिशत मौका है। जब तक प्रतिक्रिया का पता चलता है तब तक उपचार दोहराया जाता है, और औसत मामले के लिए, यह लगभग 3-4 महीने (लगभग 3-5 उपचार) होगा। ऐसे मामलों में औसत जीवित रहने की संभावना लगभग 6 महीने हो सकती है।

अन्य कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग तब किया जा सकता है जब सीसीएनयू अप्रभावी हो, या यदि रोगी इस दवा उपचार को बर्दाश्त नहीं करते हैं। यह उपचार के अंतःशिरा रूपों (जैसे, डॉक्सोरूबिसिन) से लेकर एंटी-एंजियोजेनेसिस उपचार जैसे मेट्रोनोमिक ओरल कीमोथेरेपी या टाइरोसिन किनसे इनहिबिटर तक हो सकता है।

हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा के लिए एक दिलचस्प नया उपचार विकल्प बिसफ़ॉस्फ़ोनेट थेरेपी है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स मुख्य रूप से महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए दी जाने वाली दवाएं हैं क्योंकि वे पुनर्जीवन और हड्डी के टूटने को रोकते हैं। हालांकि "पारंपरिक" कीमोथेरेपी दवाएं नहीं हैं, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स भी विभिन्न ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं, और पेट्री डिश में प्रारंभिक डेटा से पता चलता है कि वे कैंसर वाले हिस्टियोसाइट्स को मारने में प्रभावी हो सकते हैं, जिससे उन्हें पालतू जानवरों में हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा के इलाज के लिए एक दिलचस्प विकल्प बना दिया जाता है।

जैसा कि अधिकांश कैंसर के लिए विशिष्ट है, बिल्लियों में हिस्टियोसाइटिक रोगों के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के उपयोग का कम अध्ययन किया जाता है और अधिकांश रिपोर्ट उपाख्यान/केस-रिपोर्ट किस्म की होती हैं।

होम संदेश ले लो हालांकि हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा पालतू जानवरों में कैंसर का एक आक्रामक रूप है, उपचार मौजूद हैं, और कई मामलों में एक पशु चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए रेफरल अगला कदम है। वे आपके विकल्पों की व्याख्या करने के लिए सबसे अच्छी तरह से सुसज्जित व्यक्ति हैं और आपके पालतू जानवर को सर्वोत्तम संभव परिणाम प्रदान करने के लिए आपके प्राथमिक देखभाल पशु चिकित्सक के साथ मिलकर काम करेंगे।

डॉ जोआन इंटिले