लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के बीच अंतर और यह क्यों मायने रखता है

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

ज्यादातर मामलों में, कुत्तों और बिल्लियों के लिए लिम्फोमा का निदान "सीधा" होता है। स्पष्ट रूप से बढ़े हुए बाहरी लिम्फ नोड्स के साथ मौजूद कुत्ते। बिल्लियों में आम तौर पर समवर्ती पेट लिम्फ नोड इज़ाफ़ा के साथ जठरांत्र संबंधी द्रव्यमान होते हैं।

ऐसे कई कैंसर हैं जो कुत्तों और बिल्लियों में समान रूप से लिम्फोमा की नकल करते हैं, जिसमें शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष और परीक्षण के परिणाम शामिल हैं, और यहां तक कि सबसे चतुर पशु चिकित्सक और सबसे अनुभवी नैदानिक रोगविज्ञानी को भी इन वैकल्पिक निदानों को जानने का अनुभव नहीं हो सकता है।

सबसे आम परिदृश्यों में से एक का मैं सामना कर रहा हूं यह निर्धारित कर रहा है कि क्या रोगी को वास्तव में लिम्फोमा है या यदि उनके पास तीव्र ल्यूकेमिया कहा जाता है। बहुत अलग रोग प्रक्रियाएं होने के बावजूद, विभिन्न उपचार सिफारिशों और पूर्वानुमानों के साथ, दोनों के बीच अंतर करना असाधारण रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

लिम्फोमा लिम्फोसाइटों का एक कैंसर है, जो एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका है। कुत्तों और बिल्लियों में लिम्फोमा के कई अलग-अलग रूप हैं, लेकिन सबसे आम रूप में लिम्फ नोड्स और शरीर के अंगों के भीतर लिम्फोब्लास्ट (अपरिपक्व लिम्फोसाइट्स) का अत्यधिक प्रसार शामिल है।

ल्यूकेमिया एक "कैच ऑल" वाक्यांश से अधिक है, और अस्थि मज्जा के भीतर विभिन्न रक्त कोशिका तत्वों से उत्पन्न होने वाले कई अलग-अलग प्रकार के कैंसर को संदर्भित करता है। पशु श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स के ल्यूकेमिया विकसित कर सकते हैं।

अस्थि मज्जा में कोशिका विभाजन के एक जटिल पदानुक्रम के माध्यम से श्वेत रक्त कोशिकाओं का निर्माण होता है। स्टेम सेल रक्त कोशिका तत्वों के सबसे आदिम रूप हैं, और श्रृंखला पर "उच्चतम" हैं। ये कोशिकाएं विभाजित होती हैं और थोड़ी अधिक विशिष्ट कोशिकाओं को जन्म देती हैं, जिनमें से प्रत्येक एक घातीय फैशन में उत्तरोत्तर आगे विभेदित कोशिकाओं को जन्म देती हैं, जब तक कि सभी अंतिम परिपक्व रक्त तत्व नहीं बन जाते हैं और रक्त प्रवाह में जारी होने के लिए "तैयार" हो जाते हैं।

अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता के दौरान मुख्य "विभाजन" बिंदुओं में से एक तब होता है जब कोशिकाओं को लिम्फोइड कोशिकाओं या मायलोइड कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है।

लिम्फोइड पथ के लिए नियत लिम्फोब्लास्ट के रूप में शुरू होते हैं और आगे बी-लिम्फोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइट, या प्लाज्मा कोशिकाओं में विकसित होंगे। माइलॉयड मार्ग के लिए नियत भी विस्फोट के रूप में शुरू होते हैं और आगे अन्य चार प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं (न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल, या बेसोफिल), लाल रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स में से एक में विकसित होंगे।

जब हम एक विशिष्ट वंश के लिए विशेषज्ञता के अधिग्रहण से पहले अस्थि मज्जा कोशिकाओं की जांच करते हैं (यानी, जब वे पदानुक्रम पर "उच्चतर" होते हैं: "विस्फोट" कोशिकाएं), तो वे अकेले उपस्थिति के आधार पर एक दूसरे से लगभग अप्रभेद्य होते हैं। केवल एक बहुत ही आदिम ब्लास्ट सेल को देखने और यह जानने के लिए कोई सटीक तरीका नहीं है कि क्या यह लिम्फोसाइट, न्यूट्रोफिल या मोनोसाइट बनना तय है।

ल्यूकेमिया में, अस्थि मज्जा के भीतर परिपक्वता प्रक्रिया के साथ, एक एकल कोशिका अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती है और संतान को रक्त प्रवाह में छोड़ दिया जाता है, जहां वे कुल श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में वृद्धि कर सकते हैं और लिम्फ नोड्स के भीतर भी जमा हो सकते हैं, जहां वे कर सकते हैं फिर इन अंगों को बड़ा करने का कारण बनते हैं। मुश्किल हिस्सा वही परिवर्तन है (परिसंचरण में असामान्य कोशिकाएं और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स) लिम्फोमा वाले पालतू जानवरों के साथ भी देखे जाते हैं।

इन कोशिकाओं को अक्सर नियमित रक्त परीक्षणों पर उठाया जाता है या एक बढ़े हुए लिम्फ नोड के महाप्राण के माध्यम से परीक्षण किया जा सकता है। असामान्य परिणाम आमतौर पर "ध्वजांकित" होते हैं, इसलिए एक प्रयोगशाला तकनीशियन या नैदानिक रोगविज्ञानी को रक्त स्मीयर देखने और परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए बुलाया जा सकता है।

अनुभवहीन व्यक्ति कोशिकाओं को देखते हैं और उन्हें "लिम्फोब्लास्ट्स" के रूप में टाइप करते हैं और पालतू जानवर को लिम्फोमा के साथ गलत तरीके से निदान किया जाएगा। अनुभवी व्यक्ति असामान्य कोशिकाओं को पहचानते हैं और उन्हें "विस्फोट" कहते हैं, लेकिन यह भी पता चलेगा कि कोशिकाओं में लिम्फोब्लास्ट के रूप में उन्हें सही मायने में टाइप करने के लिए आवश्यक विशिष्ट विशेषताओं की कमी है और वे खुले दिमाग रखेंगे कि वे गैर-लिम्फोइड या लिम्फोइड ल्यूकेमिया कोशिकाएं हो सकती हैं।

यहां आपके लिए एक सादृश्य है: अस्थि मज्जा को डोनट्स की एक असेंबली लाइन के रूप में कल्पना करें। शुरुआत में, सभी डोनट्स सादे होते हैं और बिल्कुल एक जैसे दिखते हैं जब तक कि वे अपने टॉपिंग पाने के लिए अलग नहीं हो जाते। प्रारंभिक सादा डोनट्स विस्फोट कोशिकाओं के बराबर हैं। डोनट्स "लिम्फोब्लास्ट्स" होने के लिए एक अलग असेंबली लाइन की ओर बढ़ेंगे, और उनके शीर्ष पर शीशे का आवरण की एक पतली परत जोड़ दी जाएगी। एक त्वरित नज़र में, एक सादे डोनट को हल्के से चमकता हुआ समझना आसान होगा, जैसे रक्त स्मीयर पर लिम्फोब्लास्ट के लिए एक विस्फोट को गलती करना आसान होगा। केवल एक डोनट पारखी (या बहुत अच्छा नैदानिक रोगविज्ञानी) अंतर को नोट करेगा।

मैं शायद प्रति माह कम से कम एक रोगी को गलत तरीके से लिंफोमा का निदान करते हुए देखता हूं जब उन्हें वास्तव में ल्यूकेमिया होता है। पशु चिकित्सा विद्यालय में हमें सिखाया जाता है कि जब हम उन बीमारियों के रोगियों का गलत निदान करते हैं जिन्हें हम नहीं जानते थे तो यह हमारी गलती नहीं है। हालांकि, यह दोष की कमी शिक्षण अस्पताल के बाहर नहीं है, इसलिए मेरा लक्ष्य इस बारे में जागरूकता बढ़ाना है कि कभी-कभी एक सीधा निदान इतना सीधा नहीं होता है।

अपने आगामी लेखों में मैं कुछ उन्नत परीक्षणों का वर्णन करूँगा जो हम लिम्फोमा को ल्यूकेमिया से अलग करने में मदद करने के लिए सुझाते हैं और जब चीजें "सीधी" लगती हैं, तब भी एक पशु चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण क्यों है।

डॉ जोआन इंटिले