पालतू जानवरों में लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के बीच अंतर कैसे बताएं

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

पिछले हफ्ते मैंने पालतू जानवरों में लिम्फोमा और तीव्र ल्यूकेमिया के बीच अंतर करने वाली कठिनाइयों पर चर्चा की। संक्षेप में: लिम्फोमा एक विशिष्ट सफेद रक्त कोशिका का कैंसर है जिसे लिम्फोसाइट कहा जाता है, जो शरीर की परिधि में शुरू होता है। ल्यूकेमिया एक व्यापक शब्द है जो रक्त कोशिका अग्रदूत कोशिकाओं के कैंसर का वर्णन करता है और अस्थि मज्जा के भीतर शुरू होता है।

लिम्फोमा को आमतौर पर या तो बी-लिम्फोसाइट या टी-लिम्फोसाइट मूल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। तीव्र ल्यूकेमिया को पहले 2 श्रेणियों में से एक में वर्गीकृत किया जाता है: तीव्र लिम्फोइड ल्यूकेमिया (एएलएल), जो अपरिपक्व लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होता है (और या तो बी-सेल या टी-सेल मूल का हो सकता है), और तीव्र गैर-लिम्फोइड ल्यूकेमिया (जिसे भी संदर्भित किया जाता है) तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया या एएमएल के रूप में), जो अस्थि मज्जा में अन्य सभी अपरिपक्व रक्त कोशिका अग्रदूतों से उत्पन्न होता है।

लिम्फोमा और ल्यूकेमिया वाले पालतू जानवरों में बहुत समान नैदानिक संकेत और प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम होते हैं, और यहां तक कि सबसे चतुर रोगविज्ञानी भी दो निदानों को आसानी से भ्रमित कर सकते हैं। रोग का निदान और उपचार के विकल्प बहुत भिन्न होते हैं, इसलिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि हम पूरी तरह से सुनिश्चित हों कि हमारे रोगी को कौन सी बीमारी है।

मैं लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के बीच अंतर करने में मदद करने के लिए कई नैदानिक परीक्षणों की सलाह देता हूं, जिनमें शामिल हैं:

अस्थि मज्जा कोशिका विज्ञान: इस परीक्षण को किसी भी हेमटोलॉजिकल (रक्त-जनित) कैंसर वाले पालतू जानवरों के लिए नियमित मंचन का हिस्सा माना जाता है। कई मालिक इस परीक्षण से डरते हैं क्योंकि वे चिंता करते हैं कि यह दर्दनाक और बहुत आक्रामक है, लेकिन यह एक बहुत ही नियमित और सुरक्षित प्रक्रिया है, और चूंकि यह एक हल्के बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है, इसलिए जानवरों को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है।

अस्थि मज्जा विश्लेषण यह जानकारी प्रदान करता है कि इस ऊतक का कितना प्रतिशत कैंसरयुक्त ब्लास्ट कोशिकाओं से युक्त है, जो लिम्फोमा को तीव्र ल्यूकेमिया से अलग करने में उपयोगी है। लिम्फोमा वाले अधिकांश कुत्तों के अस्थि मज्जा में कैंसर कोशिकाओं का निम्न स्तर होता है, हालांकि यदि ब्लास्ट कोशिकाओं का प्रतिशत पूरे नमूने के 20-30 प्रतिशत से अधिक है, तो यह ल्यूकेमिया के मामले के लिए अधिक विशिष्ट है।

अस्थि मज्जा कोशिका विज्ञान, हालांकि इस ऊतक के भीतर कैंसर कोशिकाओं का प्रतिशत देने में सटीक है, प्रश्न में असामान्य कोशिकाओं की उत्पत्ति की सटीक कोशिका का निर्धारण करने में गलत हो सकता है। सौभाग्य से, लिम्फोइड अग्रदूत कोशिकाओं और गैर-लिम्फोइड (उर्फ मायलोइड) अग्रदूत कोशिकाओं (नीचे देखें) के बीच अंतर निर्धारित करने में सहायता के लिए अस्थि मज्जा के नमूनों पर अतिरिक्त परीक्षण किया जा सकता है।

फ़्लो साइटॉमेट्री: यह परीक्षण कैंसर कोशिकाओं की सतह पर स्थित विशिष्ट मार्करों को देखने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि उनकी उत्पत्ति का निर्धारण करने में सहायता मिल सके (उदाहरण के लिए, चाहे लिम्फोइड या गैर-लिम्फोइड [उर्फ मायलोइड] मूल में)। यह परीक्षण रक्त, अस्थि मज्जा, और ऊतकों की महीन सुई एस्पिरेट्स (जैसे, लिम्फ नोड्स) पर भी किया जा सकता है। नमूनों में ऐसे सेल होने चाहिए जो सटीक होने के लिए व्यवहार्य (जीवित) हों, इसलिए हम उन्हें सबमिट करने का निर्णय लेने से पहले उन्हें दिनों तक रोक कर नहीं रख सकते। यह परीक्षण जिन मुख्य मार्करों की जांच कर सकता है उनमें से एक को सीडी34 कहा जाता है। सामान्य तौर पर, अस्थि मज्जा मूल की कोशिकाएं CD34 व्यक्त करेंगी, जबकि शरीर की परिधि में स्थित कोशिकाएं नहीं करेंगी। यदि पता चला है, तो CD34 की उपस्थिति तीव्र ल्यूकेमिया के निदान का दृढ़ता से समर्थन करती है।

एंटीजन रिसेप्टर पुनर्व्यवस्था (PARR) के लिए पीसीआर: यह एक डीएनए आधारित परीक्षण है जो यह निर्धारित कर सकता है कि असामान्य लिम्फोसाइटों की आबादी मोनोक्लोनल है (जिसका अर्थ है कि वे सभी आनुवंशिक रूप से एक दूसरे के समान हैं जैसा कि कैंसर की स्थिति में देखा जाता है) या पॉलीक्लोनल (जिसका अर्थ है कि वे आनुवंशिक रूप से एक दूसरे से अलग हैं जैसा कि संक्रमण या सूजन के साथ देखा जाता है) शर्तेँ)। यह परीक्षण रक्त के नमूनों, अस्थि मज्जा के नमूनों और यहां तक कि एस्पिरेट्स या ऊतकों की बायोप्सी पर चलाया जा सकता है, और निदान के लिए नमूनों को ताजा होने की आवश्यकता नहीं है।

PARR केवल लिम्फोसाइटों के परीक्षण के लिए मूल्यवान है, इसलिए जब हम इस परीक्षण को चुनते हैं, तो हमें कम से कम यथोचित रूप से निश्चित होना चाहिए कि हमारे नमूनों में विचाराधीन कोशिकाएं लिम्फोसाइट्स हैं। इसके अतिरिक्त, PARR लिम्फोमा को लिम्फोसाइट मूल के तीव्र ल्यूकेमिया से अलग नहीं कर सकता है। अनिवार्य रूप से, PARR हमें जो बताता है वह है 1) यदि नमूना लिम्फोसाइटों की कैंसर की स्थिति से है, और 2) यदि यह बी-लिम्फोसाइट या टी-लिम्फोसाइट मूल का है।

साइटोकेमिस्ट्री धुंधला हो जाना: फ्लो साइटोमेट्री के समान, इस प्रकार का परीक्षण सफेद रक्त कोशिकाओं की सतह पर या उसके भीतर मार्करों की तलाश करता है। फ्लो साइटोमेट्री के विपरीत, धुंधला होने के इस रूप में जीवित कोशिकाओं की आवश्यकता नहीं होती है और इसे स्लाइड से चिपकाए गए नमूनों पर किया जाता है (बायोप्सी नमूने पर इस परीक्षण के समतुल्य को इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री कहा जाएगा)।

आदर्श रूप से, मेरे पास पालतू जानवरों का निदान करते समय इन परीक्षणों में से अधिकांश (या सभी) के परिणाम हैं, लेकिन कई मामलों में वित्त के कारण प्रतिबंध लगाए गए हैं, परीक्षण के आक्रमण के बारे में मालिकों की असमर्थित चिंताओं, या यहां तक कि कैलेंडर (उदाहरण के लिए, असमर्थ होने के कारण) नमूना शुक्रवार को प्रवाह साइटोमेट्री के लिए नमूने जमा करने के लिए क्योंकि प्रयोगशाला उन्हें सोमवार तक प्राप्त नहीं करेगी, और तब तक सभी कोशिकाएं गैर-व्यवहार्य हो जाएंगी)।

कई मामलों में मुझे एक परीक्षण का चयन करने के लिए मजबूर किया जाता है जो मुझे लगता है कि एक सटीक निदान प्रदान करेगा। मुझे अपने अनुभव या मेरी आंत की भावनाओं पर भरोसा करने के लिए कहा गया है जो रोगी को कम से कम खर्च और प्रभाव के साथ सबसे अधिक जानकारी प्रदान करेगा। जाहिर है कि ऐसे मामलों की जटिल प्रकृति को देखते हुए यह आदर्श से कम है।

यह निराशाजनक है कि मेरे पास आवश्यक हर जानकारी तक स्वचालित रूप से पहुंच नहीं है। यह उतना ही निराशाजनक है जब मैं मालिकों के लिए प्रत्येक परीक्षण के महत्व का अनुवाद करने की अपनी क्षमता में असफल महसूस करता हूं, खासकर जब वे "लाभ से लाभ" अनुपात पर तय हो जाते हैं। सीमाएं कभी-कभी रोगी की देखभाल में बाधा डाल सकती हैं, और मुझे अक्सर आश्चर्य होता है कि क्या मेरे मानव चिकित्सक समकक्षों को कभी भी समान बाधाओं का सामना करना पड़ता है।

अगले सप्ताह मैं एक ऐसे मामले का वर्णन करूँगा जो इस तरह के चुनौतीपूर्ण रोगियों के साथ पेश होने पर मेरे सामने आने वाली विशिष्ट कठिनाइयों का वर्णन करता है, साथ ही उन अवधारणाओं को एक साथ बाँधता हूँ जिन पर मैंने इस लेख और पिछले सप्ताह के लेख में चर्चा की है।

उम्मीद है कि मैं यह संदेश घर तक पहुंचाना जारी रखूंगा कि कभी-कभी सीधा इतना सीधा नहीं होता है।

डॉ जोआन इंटिले