बिल्लियों में पेशाब करने में असमर्थता

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

बिल्लियों में कार्यात्मक मूत्र प्रतिधारण

मूत्र प्रतिधारण एक चिकित्सा शब्द है जो मूत्र के अधूरे खाली होने (या शून्य) को दिया जाता है जो निचले मूत्र पथ की रुकावट से जुड़ा नहीं होता है, जबकि "कार्यात्मक" को किसी अंग की सामान्य क्रिया के साथ समस्या के कारण होने के रूप में परिभाषित किया जाता है।

कार्यात्मक मूत्र प्रतिधारण के परिणामस्वरूप जटिलताएं कम मूत्र पथ के संक्रमण से आ सकती हैं जो मूत्राशय में चढ़ जाती हैं; मूत्राशय या मूत्रमार्ग का टूटना; और स्थायी चोट और प्रायश्चित (कमजोरी/समन्वय की हानि) निरोधक पेशी, मूत्राशय की दीवार की पेशीय परत, जो सिकुड़ती है, मूत्राशय की सामग्री को नीचे धकेलती है, और मूत्र को मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर छोड़ने का कारण बनती है।

मादा बिल्लियों की तुलना में नर में यह स्थिति अधिक आम है।

लक्षण और प्रकार

• स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ मूत्राशय
• अप्रभावी, बार-बार, सफलता के बिना पेशाब करने का प्रयास
• मूत्र प्रवाह कमजोर, क्षीण या बाधित हो सकता है
• मूत्राशय इतना भरा हो सकता है कि वह बार-बार पेशाब का रिसाव करता है
• पेट में गड़बड़ी, पेट में दर्द, या पोस्टरेनल एज़ोटेमिया के लक्षण दुर्लभ मामलों में या मूत्र पथ के टूटने के साथ हो सकते हैं
• बार-बार होने वाले यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के कारण पेशाब से जुड़ी पेशीय समस्याएं हो सकती हैं

का कारण बनता है

यूरिनरी ब्लैडर डेट्रसर्स मसल (डेट्रसर एटोनी) की हाइपरकॉन्ट्रैक्टिलिटी

• आमतौर पर अचानक (तीव्र) या लंबे समय तक (पुरानी) मूत्राशय के अतिवृद्धि के बाद विकसित होता है; कई बिल्लियों में तंत्रिका तंत्र की शिथिलता या पिछले मूत्र रुकावट या रुकावट का इतिहास होता है
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी जैसे हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया
• पैल्विक नसों के घाव
• त्रिक रीढ़ की हड्डी के घाव (जैसे जन्मजात विकृतियां, कौडा इक्विना संपीड़न, लुंबोसैक्रल डिस्क रोग, और कशेरुकी फ्रैक्चर/डिस्लोकेशन) के परिणामस्वरूप कमजोर आउटलेट प्रतिरोध के साथ एक फ्लेसीड, अधिक फैला हुआ मूत्राशय हो सकता है (आउटलेट प्रतिरोध मूत्र पास करने की क्षमता का अवरोध है) मूत्रमार्ग के माध्यम से)
• सुप्रासैक्रल रीढ़ की हड्डी के घाव (जैसे कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क फलाव, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर और कंप्रेसिव ट्यूमर) के परिणामस्वरूप एक विकृत, दृढ़ मूत्राशय हो सकता है जिसे व्यक्त करना मुश्किल होता है या कोमल मैनुअल दबाव से खाली होता है
• न्यूरोपैथी, त्रिक घावों, सुप्रासैक्रल स्पाइनल घावों, या मिडब्रेन विकारों वाली बिल्लियाँ भी डिट्रसर-यूरेथ्रल डिससिनर्जिया से पीड़ित हो सकती हैं, जहाँ डिट्रसर मांसपेशी का संकुचन और मूत्रमार्ग की छूट समन्वित नहीं होती है
• मूत्र प्रतिधारण के साथ डिट्रसर पेशी (डिट्रसर प्रायश्चित) का कम संकुचन एक विकार की विशेषता है जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के असामान्य कार्य की विशेषता है (जिसे डिसऑटोनोमिया के रूप में जाना जाता है); डिसऑटोनोमिया मुख्य रूप से ग्रेट ब्रिटेन में बिल्लियों में पाया जाता है

कार्यात्मक मूत्र रुकावट

• पिछली श्रोणि या मूत्रमार्ग की सर्जरी
• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (जो सामान्य तंत्रिका क्रियाओं को प्रभावित कर सकती हैं)
• अत्यधिक मूत्रमार्ग प्रतिरोध, आमतौर पर मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग की ऐंठन) के चिकनी या धारीदार मांसपेशियों के घटकों के लिए जिम्मेदार होता है; मूत्रमार्ग की रुकावट या मूत्रमार्ग या श्रोणि सर्जरी, मूत्रमार्ग की सूजन, या प्रोस्टेटिक रोग के बाद देखा जा सकता है

निदान

आपको अपनी बिल्ली के स्वास्थ्य, लक्षणों की शुरुआत, और संभावित घटनाओं का एक संपूर्ण इतिहास देना होगा जो इस स्थिति का कारण बन सकते हैं। एक पूर्ण रक्त प्रोफ़ाइल आयोजित की जाएगी, जिसमें एक रासायनिक रक्त प्रोफ़ाइल, एक पूर्ण रक्त गणना और एक यूरिनलिसिस शामिल है। यूरिनलिसिस मूत्र पथ के संक्रमण या सूजन के प्रमाण प्रकट कर सकता है।

एक तंत्रिका संबंधी परीक्षा में निचले, दुम की रीढ़ की हड्डी का संक्षिप्त मूल्यांकन शामिल होगा। पेरिफेरल नर्व फंक्शन गुदा टोन, टेल टोन और पेरिनियल रिफ्लेक्सिस (गुदा और मूत्रमार्ग के उद्घाटन के बीच की मांसपेशी) की जांच से स्पष्ट होगा। एल मूत्रमार्ग की रुकावट को दूर करने के लिए कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोई रुकावट नहीं है तो कैथेटर को मूत्रमार्ग से आसानी से गुजरना चाहिए।

मायलोग्राफी, एपिड्यूरोग्राफी, या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या रीढ़ पर घाव मौजूद हैं, जो एक न्यूरोलॉजिकल कारण का संकेत देता है। पशु चिकित्सकों द्वारा उपयोग की जाने वाली एक अन्य इमेजिंग तकनीक में एक्स-रे द्वारा मूत्रमार्ग पथ के माध्यम से गुर्दे से मूत्र के पाठ्यक्रम का पालन करने के लिए बिल्ली के शरीर में एक रेडियोकॉन्ट्रास्टिंग एजेंट को इंजेक्ट करना शामिल है।

चूंकि इस स्थिति के लिए कई संभावित कारण हैं, इसलिए आपका पशुचिकित्सक अंतर्निहित कारण पर समझौता करने के लिए विभेदक निदान का उपयोग करेगा। इस प्रक्रिया को स्पष्ट बाहरी लक्षणों के गहन निरीक्षण द्वारा निर्देशित किया जाता है, जब तक कि सही विकार का समाधान नहीं हो जाता है और उचित उपचार किया जा सकता है, तब तक प्रत्येक अधिक सामान्य कारणों को खारिज कर देता है।

यहां कुछ संभावित कारण दिए गए हैं जिन पर विचार किया जाएगा और या तो छूट दी जाएगी या पुष्टि की जाएगी:

• बाह्य मूत्रमार्ग संपीड़न, जैसे चिकनी मूत्राशय गर्दन द्रव्यमान, एक बड़ी प्रोस्टेट ग्रंथि, या एक दुम पेट द्रव्यमान
• ओलिगुरिया, औरिया, और मूत्र पथ का टूटना
• शारीरिक और यांत्रिक बाधा; मूत्र संबंधी रुकावट के नैदानिक लक्षणों में पोलकियूरिया, स्ट्रैंगुरिया और हेमट्यूरिया शामिल हैं; यांत्रिक रुकावट वाले रोगी लंबे समय तक तनाव के बाद मूत्र की कुछ बूंदों को खाली कर सकते हैं
• रीढ़ के ऊपर या त्रिकास्थि (रीढ़ का पिछला आधार) पर घाव जो मस्तिष्क से संकेतों को प्रभावित कर सकते हैं और फलस्वरूप पेशाब करने के लिए आवेग; अंगों के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात, अंगों के हाइपररिफ्लेक्सिया, और गर्भाशय ग्रीवा, थोरैकोलम्बर, और कंबल दर्द से भी संकेत दिया जा सकता है; उदास पूंछ टोन;
• मूत्राशय आमतौर पर फैला हुआ, दृढ़ होता है, और ऊपरी रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ व्यक्त करना मुश्किल होता है, और आमतौर पर विकृत, फ्लेसीड, और त्रिक घावों के साथ व्यक्त करने में काफी आसान होता है; पुराने या आंशिक घावों वाले रोगियों में, रिफ्लेक्सिव वॉयडिंग वापस आ सकती है
• निरोधक पेशी में मांसपेशी समन्वय का नुकसान
• मूत्र अवरोध से उबरने वाले रोगियों में, शून्य करने में असमर्थता पुन: रुकावट, अत्यधिक मूत्रमार्ग प्रतिरोध (कार्यात्मक रुकावट), या अतिवृद्धि के कारण होने वाली डिट्रसर कमजोरी (प्रायश्चित) के परिणामस्वरूप हो सकती है; यदि मूत्राशय को पेट पर लागू कोमल मैनुअल संपीड़न के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है, तो निरोधात्मक प्रायश्चित की संभावना है; यदि मैनुअल अभिव्यक्ति के प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है और मूत्रमार्ग की रुकावट को परीक्षा या कैथीटेराइजेशन द्वारा खारिज किया जा सकता है, तो कार्यात्मक रुकावट की संभावना है

इलाज

जब तक कोई गंभीर अंतर्निहित स्थिति न हो जो इस मूत्र विकार का कारण बन रही हो, तब तक आपकी बिल्ली का इलाज तब तक किया जाएगा जब तक कि पर्याप्त मूत्र कार्य वापस न हो जाए। मूत्र पथ के संक्रमण, यदि मौजूद हैं, तो विशेष रूप से पहचान की जाएगी और उचित उपचार किया जाएगा। आपका पशुचिकित्सा प्राथमिक विकारों जैसे इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और तंत्रिका संबंधी घावों को संबोधित करेगा और यदि संभव हो तो उन्हें ठीक करेगा। एज़ोटेमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, और तीव्र मूत्र प्रतिधारण से जुड़े एसिड-बेस गड़बड़ी को उचित रूप से प्रबंधित किया जाएगा। आपका डॉक्टर रक्त में यूरिया और अन्य नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्पादों (यूरीमिया या एज़ोटेमिया), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, और अचानक (तीव्र) मूत्र प्रतिधारण से जुड़े एसिड-बेस गड़बड़ी के अतिरिक्त स्तर का प्रबंधन भी करेगा।

कुछ बिल्लियों में मूत्रमार्ग के उद्घाटन को बचाने के लिए सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जा सकता है; मूत्रमार्ग के अंत में असहनीय मूत्रमार्ग प्रतिरोध (मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र पारित करने की क्षमता में अवरोध) के साथ पुरुष बिल्लियों में लिंग को शल्य चिकित्सा हटाने और मूत्रमार्ग में एक नया उद्घाटन (पेरिनियल यूरेथ्रोस्टोमी के रूप में जाना जाता है) की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ मामलों में, पूर्ण शून्य कार्य वापस नहीं आता है, इस स्थिति में आपकी बिल्ली के मूत्र स्वास्थ्य के आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होगी। मूत्र को छोड़ने के लिए बार-बार मैनुअल संपीड़न की आवश्यकता होगी, और मूत्र प्रवाह सुनिश्चित करने और मूत्राशय को छोटा रखने के लिए आंतरायिक या स्थायी मूत्र कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपकी बिल्ली को पुरानी मूत्र प्रतिधारण का निदान किया गया है, तो आपका पशुचिकित्सक आवर्तक मूत्र पथ संक्रमण का पता लगाने के लिए आवधिक यूरिनलिसिस करेगा।