क्रूसिएट मरम्मत पर टाइटरोप चलना

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

क्रूसिएट लिगामेंट की चोट के साथ एक पालतू जानवर मिला? तो ठीक है, तैयार हो जाइए, मैं जानकारी और राय से लैस हूँ।

इस बार यह चोट के बारे में या विशेष रूप से इसकी मरम्मत की लागत के बारे में नहीं है (अधिक जानकारी के लिए इस श्रृंखला के भाग एक और दो देखें)। नहीं, यह पोस्ट ब्लॉक पर नए पिल्ला के बारे में है, कपाल क्रूसिएट लिगामेंट की मरम्मत के लिए तथाकथित TightRope तकनीक (संक्षेप में "क्रूसिएट्स") - आवश्यकता से बाहर फेंके गए कुछ पैसे-उन्मुख विचारों के साथ।

यदि आप पशु चिकित्सा के शल्य चिकित्सा पक्ष पर होने वाली घटनाओं के लिए सुपर ट्यून-इन नहीं हैं, तो यहां पतला है:

क्रेनियल क्रूसिएट लिगामेंट की चोट कुत्ते के घुटने में एक आम समस्या है। यह अचानक हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह धीमी गति से जलने वाली चोट होती है जो समय के साथ लिगामेंट के खराब होने पर होती है।

अक्सर, मालिकों को पता नहीं होता है कि उनके पालतू जानवरों को कोई समस्या है क्योंकि पालतू जानवर उनकी परेशानी को दूर करने में माहिर हैं। वास्तव में, मालिकों को अपने लिए "मोटा" घुटने महसूस करने के लिए, दूसरे से इसकी तुलना करने और प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों के नुकसान की मात्रा का निरीक्षण करने के लिए कहकर "इसे साबित करना" मेरे लिए विशिष्ट है।

क्रेनियल क्रूसिएट लिगामेंट एक महत्वपूर्ण संरचना है जो घुटने के जोड़ को स्थिर करने में एक अनिवार्य भूमिका निभाती है। इसकी चोट से जोड़ को अस्थिर कर दिया जाता है और ऑस्टियोआर्थराइटिस में इसका अपरिहार्य वंश होता है - यानी, जब तक कि सर्जरी नहीं की जाती है।

इस समस्या के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण जलवायु परिवर्तन और प्राकृतिक चयन के रूप में असंख्य, विविध और विवादास्पद हैं। ज़रूर, वहाँ विज्ञान है … लेकिन फिर सर्जिकल प्रतिभा, मूल्य, व्यक्तिगत राय और दूसरों पर कुछ तकनीकों का लगभग-धार्मिक पालन का बहुत ही मानवीय तत्व है।

इसे सरल बनाने के लिए, आप दो प्रमुख श्रेणियों में गिरने के रूप में सबसे आम क्रूसिएट तकनीकों के बारे में सोच सकते हैं।

1. टीपीएलओ (टिबियल पठार लेवलिंग ऑस्टियोटॉमी), या अन्य लेवलिंग ऑस्टियोटॉमी प्रक्रियाओं में से एक, सर्जरी है जो अधिकांश बोर्ड प्रमाणित सर्जन 25 पाउंड से अधिक वजन वाले कुत्तों के लिए अनुशंसा करते हैं।

इस प्रक्रिया में घुटने पर धातु की प्लेट लगाना शामिल है। इसका लक्ष्य संयुक्त की प्राकृतिक स्थिति को बारीकी से दोहराना है ताकि अस्थिर चोट के कारण होने वाले असामान्य यांत्रिक तनाव को सीमित किया जा सके।

बहुत अच्छा लगता है। बहुत सारे कठिन विज्ञान भी इसका समर्थन कर रहे हैं। संकट? यह महंगा है। $ 2,000 से $ 5, 000 प्रति घुटने पर, पालतू जानवरों के मालिकों के लिए यह एक कठिन बिक्री हो सकती है जब कम खर्चीली प्रक्रियाएं उपलब्ध हों। इसके अलावा, इसके उपयोग के लिए प्रमाणन प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिससे यह सामान्य चिकित्सकों के लिए कम सुलभ हो जाती है।

२. एक्स्ट्राकैप्सुलर रिपेयर क्रूसिएट लिगामेंट इंजरी के लिए शायद अब भी सबसे व्यापक रूप से की जाने वाली सर्जरी है। इसका एकमात्र बोर्ड प्रमाणित सर्जन छोटे कुत्तों (और बिल्लियों) पर प्रदर्शन करते हैं। और इसका कम मूल्य-टैग ($ 750 से $ 2, 000) इसे उन मालिकों के लिए अधिक आकर्षक बनाता है जो बोर्ड-प्रमाणित सर्जन की सर्वोत्तम सलाह को वहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, यह एक आर्थोपेडिक प्रक्रिया है जिसे कई सामान्य चिकित्सक करने के इच्छुक और सक्षम हैं।

इस प्रक्रिया का लक्ष्य आसन्न हड्डी में दो सुरंगों के माध्यम से एक मजबूत सिवनी सामग्री पारित करके घुटने की स्नायुबंधन अखंडता की नकल करना है।

एक्स्ट्राकैप्सुलर मरम्मत के साथ समस्या यह है कि वे घायल लिगामेंट की नकल कर सकते हैं, लेकिन वे यांत्रिक अखंडता के लिए वही रियायतें नहीं दे सकते हैं जो टीपीएलओ और इसके वेरिएंट करते हैं। TPLO समर्थकों का कहना है कि घुटना कभी भी TPLO जितना स्थिर नहीं होता--जब तक कि, हम एक छोटे कुत्ते (या बिल्ली) की बात नहीं कर रहे हैं।

अतिरिक्त कैप्सूल की मरम्मत करना इतना कठिन नहीं है जितना कि टीपीएलओ, लेकिन, जैसा कि कई बोर्डेड सर्जन कहना चाहते हैं … यह अच्छा करना कठिन है।

इसीलिए क्रूसिएट सर्जरी बाजार में एक नया प्रवेश एक बड़ी धूम मचा रहा है। सर्जिकल उपकरण निर्माता आर्थ्रेक्स द्वारा विपणन किया जाने वाला TightRope डिवाइस, एक्स्ट्राकैप्सुलर मरम्मत को अधिक स्थिर, अधिक न्यूनतम इनवेसिव और अधिक फुलप्रूफ बनाने का वादा करता है।

इस प्रक्रिया में घुटने पर धातु की प्लेट लगाना शामिल है। इसका लक्ष्य संयुक्त की प्राकृतिक स्थिति को बारीकी से दोहराना है ताकि अस्थिर चोट के कारण होने वाले असामान्य यांत्रिक तनाव को सीमित किया जा सके।

बहुत अच्छा लगता है। बहुत सारे कठिन विज्ञान भी इसका समर्थन कर रहे हैं। संकट? यह महंगा है। $ 2,000 से $ 5, 000 प्रति घुटने पर, पालतू जानवरों के मालिकों के लिए यह एक कठिन बिक्री हो सकती है जब कम खर्चीली प्रक्रियाएं उपलब्ध हों। इसके अलावा, इसके उपयोग के लिए प्रमाणन प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिससे यह सामान्य चिकित्सकों के लिए कम सुलभ हो जाती है।

२. एक्स्ट्राकैप्सुलर रिपेयर क्रूसिएट लिगामेंट इंजरी के लिए शायद अब भी सबसे व्यापक रूप से की जाने वाली सर्जरी है। इसका एकमात्र बोर्ड प्रमाणित सर्जन छोटे कुत्तों (और बिल्लियों) पर प्रदर्शन करते हैं। और इसका कम मूल्य-टैग ($ 750 से $ 2, 000) इसे उन मालिकों के लिए अधिक आकर्षक बनाता है जो बोर्ड-प्रमाणित सर्जन की सर्वोत्तम सलाह को वहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, यह एक आर्थोपेडिक प्रक्रिया है जिसे कई सामान्य चिकित्सक करने के इच्छुक और सक्षम हैं।

इस प्रक्रिया का लक्ष्य आसन्न हड्डी में दो सुरंगों के माध्यम से एक मजबूत सिवनी सामग्री पारित करके घुटने की स्नायुबंधन अखंडता की नकल करना है।

एक्स्ट्राकैप्सुलर मरम्मत के साथ समस्या यह है कि वे घायल लिगामेंट की नकल कर सकते हैं, लेकिन वे यांत्रिक अखंडता के लिए वही रियायतें नहीं दे सकते हैं जो टीपीएलओ और इसके वेरिएंट करते हैं। TPLO समर्थकों का कहना है कि घुटना कभी भी TPLO जितना स्थिर नहीं होता--जब तक कि, हम एक छोटे कुत्ते (या बिल्ली) की बात नहीं कर रहे हैं।

अतिरिक्त कैप्सूल की मरम्मत करना इतना कठिन नहीं है जितना कि टीपीएलओ, लेकिन, जैसा कि कई बोर्डेड सर्जन कहना चाहते हैं … यह अच्छा करना कठिन है।

इसीलिए क्रूसिएट सर्जरी बाजार में एक नया प्रवेश एक बड़ी धूम मचा रहा है। सर्जिकल उपकरण निर्माता आर्थ्रेक्स द्वारा विपणन किया जाने वाला TightRope डिवाइस, एक्स्ट्राकैप्सुलर मरम्मत को अधिक स्थिर, अधिक न्यूनतम इनवेसिव और अधिक फुलप्रूफ बनाने का वादा करता है।

मजबूत बोन एंकर और एक सुपर-मजबूत, ब्रेडेड पॉलीइथाइलीन बैंड से मिलकर, TightRope डिवाइस इतना लोकप्रिय हो गया है कि यह प्रक्रिया का पर्याय बन गया है। हालांकि, जिन सर्जनों का मैंने सर्वेक्षण किया है, वे लोकप्रियता के मामले में सावधानी बरतने का आग्रह करते हैं: यह बिल्कुल भी नई प्रक्रिया नहीं है, वे कहते हैं, यह एक अतिरिक्त कैप्सूल के "नए और बेहतर" संस्करण की तरह है जो इतना "बेहतर" नहीं हो सकता है।< /पी>

अगर ऑनलाइन सर्जिकल समुदाय की सहमति के बारे में मेरा पढ़ा जाता है, तो TightRope उन्हीं उम्मीदवारों के लिए एक बेहतरीन उपकरण हो सकता है, जो पहले एक्सट्राकैप्सुलर मरम्मत (बिल्लियों और छोटे कुत्तों) के लिए उत्कृष्ट विषय थे, लेकिन TightRope अधिकांश के लिए एक निश्चित समाधान नहीं है क्रूसियेट्स जो हमें बीमार करते हैं।

मजबूत बोन एंकर और एक सुपर-मजबूत, ब्रेडेड पॉलीइथाइलीन बैंड से मिलकर, TightRope डिवाइस इतना लोकप्रिय हो गया है कि यह प्रक्रिया का पर्याय बन गया है। हालांकि, जिन सर्जनों का मैंने सर्वेक्षण किया है, वे लोकप्रियता के मामले में सावधानी बरतने का आग्रह करते हैं: यह बिल्कुल भी नई प्रक्रिया नहीं है, वे कहते हैं, यह एक अतिरिक्त कैप्सूल के "नए और बेहतर" संस्करण की तरह है जो इतना "बेहतर" नहीं हो सकता है।< /पी>

अगर ऑनलाइन सर्जिकल समुदाय की सहमति के बारे में मेरा पढ़ा जाता है, तो TightRope उन्हीं उम्मीदवारों के लिए एक बेहतरीन उपकरण हो सकता है, जो पहले एक्सट्राकैप्सुलर मरम्मत (बिल्लियों और छोटे कुत्तों) के लिए उत्कृष्ट विषय थे, लेकिन TightRope अधिकांश के लिए एक निश्चित समाधान नहीं है क्रूसियेट्स जो हमें बीमार करते हैं।

ऐसा इसलिए है क्योंकि TightRope, अन्य एक्स्ट्राकैप्सुलर मरम्मत की तरह, कतरनी बलों को सीमित नहीं करता है जो अस्थिर घुटने को प्रभावित करते हैं जैसे TPLO को करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसलिए बड़ी नस्लों के लिए, यह डिजाइन द्वारा दोषपूर्ण है, कुछ कहते हैं। इस एंटी-टाइटरोप शिविर का प्रस्ताव है कि बड़ी नस्ल के कुत्तों में इसका कार्यान्वयन उतना ही अप्रभावी है जितना कि किसी अन्य अतिरिक्त मरम्मत।

दूसरे शब्दों में, TightRope एक हंस हो सकता है…लेकिन यह अभी भी बतख परिवार में है। और अधिक कीमत पर (अतिरिक्त कैप्सुलर मरम्मत के TightRope संस्करण के लिए एक और $250-$750 जोड़ें)…क्या यह वास्तव में इसके लायक है?

इसके अलावा, हालांकि TightRope को न्यूनतम इनवेसिव के रूप में जाना जाता है, इसके लिए दो के बजाय तीन हड्डी सुरंगों की आवश्यकता होती है और एक के बजाय तीन चीरों की आवश्यकता होती है। हालांकि चीरे छोटे होने के लिए होते हैं, जिन्हें मैंने ऑनलाइन देखा है, वे मेरे स्थानीय सर्जनों के छोटे टीपीएलओ कटौती तक नहीं मापते हैं। (नीचे की पीली रेखाएं त्वचा के चीरे को दर्शाती हैं।)

ऐसा इसलिए है क्योंकि TightRope, अन्य एक्स्ट्राकैप्सुलर मरम्मत की तरह, कतरनी बलों को सीमित नहीं करता है जो अस्थिर घुटने को प्रभावित करते हैं जैसे TPLO को करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसलिए बड़ी नस्लों के लिए, यह डिजाइन द्वारा दोषपूर्ण है, कुछ कहते हैं। इस एंटी-टाइटरोप शिविर का प्रस्ताव है कि बड़ी नस्ल के कुत्तों में इसका कार्यान्वयन उतना ही अप्रभावी है जितना कि किसी अन्य अतिरिक्त मरम्मत।

दूसरे शब्दों में, TightRope एक हंस हो सकता है…लेकिन यह अभी भी बतख परिवार में है। और अधिक कीमत पर (अतिरिक्त कैप्सुलर मरम्मत के TightRope संस्करण के लिए एक और $250-$750 जोड़ें)…क्या यह वास्तव में इसके लायक है?

इसके अलावा, हालांकि TightRope को न्यूनतम इनवेसिव के रूप में जाना जाता है, इसके लिए दो के बजाय तीन हड्डी सुरंगों की आवश्यकता होती है और एक के बजाय तीन चीरों की आवश्यकता होती है। हालांकि चीरे छोटे होने के लिए होते हैं, जिन्हें मैंने ऑनलाइन देखा है, वे मेरे स्थानीय सर्जनों के छोटे टीपीएलओ कटौती तक नहीं मापते हैं। (नीचे की पीली रेखाएं त्वचा के चीरे को दर्शाती हैं।)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.