पालतू दवा: एंटीबायोटिक उपयोग और दुरुपयोग

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

टी. जे. डन, जूनियर, डीवीएम द्वारा

1928 में दो सप्ताह की छुट्टी के बाद एक सुबह अपनी प्रयोगशाला में लौटते हुए, स्कॉटिश सूक्ष्म जीवविज्ञानी सर अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने महसूस किया कि स्टैफिलोकोकस बैक्टीरिया से संक्रमित एक पेट्री डिश गलती से खुला रह गया था। बेकार मोल्डी डिश को निपटाने के बारे में, उन्होंने प्रत्येक मोल्ड कॉलोनी के आसपास किसी भी जीवाणु अतिवृद्धि से रहित एक स्पष्ट प्रभामंडल देखा।

किसी अजीब कारण से अगर हरे साँचे के आस-पास आगर के इन छोटे-छोटे हलो में बैक्टीरिया नहीं बढ़ रहे थे।

जिज्ञासु, जैसा कि सभी वैज्ञानिक हैं, उसने खुद से पूछा कि क्यों नहीं? "दूषित" पेट्री डिश को त्यागने के बजाय, उन्होंने पेनिसिलियम नोटैटम नामक असामान्य मोल्ड के जीवाणुरोधी गुणों की खोज की, और बाकी इतिहास है।

चूंकि फ्लेमिंग की पेनिसिलिन की खोज ने रोगाणुरोधी रसायनों की विस्तृत किस्मों के अनुसंधान और विकास में काफी प्रगति की है, और शोधकर्ता बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव प्रतिकृति के साथ हस्तक्षेप करने के नए, सुरक्षित और अधिक प्रभावी तरीकों की तलाश जारी रखते हैं।

पशु चिकित्सा और मानव डॉक्टरों के सामने आज सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक उपयुक्त एंटीबायोटिक चयन करना है जो रोगी को बैक्टीरिया, खमीर और फंगल संक्रमण से ठीक होने में मदद करता है - जबकि साथ ही रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

एंटीबायोटिक्स दिए जाने से मरीज को क्या नुकसान होगा? एक सामान्य उदाहरण एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक निर्धारण है - जब वास्तव में संकेत नहीं दिया जाता है तो उनका उपयोग करना।

हाल ही में ढीले, दुर्गंधयुक्त मल की अचानक शुरुआत के कारण एक युवा वायरहेयर फॉक्स टेरियर मेरे सामने पेश किया गया था। कुत्ते के कुछ भी असामान्य खाने का कोई इतिहास नहीं था, आहार उत्कृष्ट था, मल विश्लेषण पर कोई आंतों के परजीवी स्पष्ट नहीं थे, और रोगी निर्जलित, उल्टी या उदास अभिनय नहीं कर रहा था। तापमान सामान्य था और पेट का फूलना एक ढीला, गैसी और गैर-दर्दनाक चरित्र प्रकट करता था।

मेरा निदान एक वायरल आंत्रशोथ था - यदि आप चाहें तो इसे "आंतों का फ्लू" कहें। मेरे निदान पर चर्चा करने के बाद, और 24 घंटे के लिए सभी कुत्ते के भोजन को रोकने के मेरे पसंदीदा उपचार, ताजा पानी की अनुमति देने और कुत्ते को अगले दिन तक हर दो घंटे में थोड़ी मात्रा में दही खाने की इजाजत देने के बाद, मालिक ने पूछा, "हैं" क्या आप उसे कुछ एंटीबायोटिक्स देने जा रहे हैं?"

मुझे संबंधित और संदेहास्पद मालिक को यह विश्वास दिलाना पड़ा कि यदि मेरा निदान सही था, तो इस रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं थी और वास्तव में अगर हम उस रास्ते पर गए तो बहुत खराब दस्त हो सकता है। साथ ही, एक बार जब किसी रोगी में एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है तो उस रोगी के लिए बैक्टीरिया की प्रतिरोधी आबादी विकसित करने की क्षमता होती है। और किसी दिन, जब एंटीबायोटिक दवाओं की वास्तव में आवश्यकता होती है, यदि उस एंटीबायोटिक को उपचार के रूप में चुना जाता है, तो संक्रमण दवा के लिए दुर्दम्य हो सकता है।

इस रोगी को जो चाहिए वह था "अच्छे" बैक्टीरिया को जठरांत्र संबंधी मार्ग में फिर से लाना ताकि बैक्टीरिया के वनस्पतियों का सही संतुलन फिर से स्थापित किया जा सके। एंटीबायोटिक प्रशासन उन रोगियों के लिए आरक्षित होना चाहिए जिन्हें वास्तव में उनकी आवश्यकता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अंधाधुंध या आकस्मिक उपयोग से रोगी में जीवाणु प्रतिरोध हो सकता है और साथ ही दवा के लिए भविष्य में एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना भी पैदा हो सकती है।

इसके विपरीत, मूत्र पथ के संक्रमण और त्वचा संक्रमण के मामलों में जिन्हें पायोडर्मा कहा जाता है, कठिन संक्रमणों को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक प्रशासन आवश्यक हो सकता है। अक्सर, पायोडर्मा के साथ, एंटीबायोटिक्स वास्तव में कम निर्धारित होते हैं।

कैलिफ़ोर्निया के टस्टिन के पशु चिकित्सा त्वचा विशेषज्ञ रस्टी म्यूज़ियम के अनुसार, अधिकांश पायोडर्मा मामलों में प्रभावी होने के लिए छह से आठ सप्ताह तक एक उपयुक्त एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है।

डॉ. म्यूज कहते हैं, "त्वचा को हृदय के उत्पादन का केवल 4% प्राप्त होता है, इसलिए एंटीबायोटिक सांद्रता के प्रभावी रक्त वितरण में यकृत जैसे रक्त के साथ अच्छी तरह से सुगंधित अंगों की तुलना में सूक्ष्म जीवों को मारने वाली मात्रा में त्वचा की कोशिकाओं को संतृप्त करने में अधिक कठिन समय होता है। हमारे त्वचाविज्ञान क्लिनिक में हमने पाया है कि लगभग 10% 'एलर्जी' रोगी वास्तव में क्रोनिक पायोडर्मा से पीड़ित हैं और पहले इस्तेमाल किए गए एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दी है। कभी-कभी संक्रमण को साफ करने में विफलता एक खुराक की बहुत कम होने के कारण होती है दी गई या खुराक जितनी बार निर्देशित या निर्देशित के रूप में लंबे समय तक नहीं दी जा रही है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से यदि कोई संस्कृति और संवेदनशीलता नहीं की गई है, तो चुना गया एंटीबायोटिक विशिष्ट बैक्टीरिया के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है जो पायोडर्मा का कारण बनता है।"

"उचित एंटीबायोटिक उपयोग के संबंध में ध्यान में रखने के लिए चार सिद्धांत हैं," डॉ। संग्रहालय जारी है। “एक यह है कि किसी विशेष संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक का सही चुनाव करने की आवश्यकता होती है। दूसरा यह है कि उचित खुराक दी जानी चाहिए। तीसरा यह है कि खुराक निश्चित अंतराल पर दी जानी चाहिए क्योंकि एंटीबायोटिक के लगातार और प्रभावी ऊतक स्तर को प्राप्त करने के लिए कुछ दवाएं दिन में एक बार और अन्य दिन में चार बार दी जानी चाहिए। और अंत में, एंटीबायोटिक को वास्तव में एक इलाज को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त समय तक दिया जाना चाहिए।"

सामान्य तौर पर, अधिकांश पशु चिकित्सक एक उपयुक्त दवा का चयन करते हैं, और यदि परिणाम अनुकूल नहीं होते हैं, तो बैक्टीरिया की प्रयोगशाला पहचान और विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की भेद्यता का परीक्षण किया जाता है। इसे "एक संस्कृति और संवेदनशीलता करना" कहा जाता है।

हालांकि, क्या यह हर उस स्थिति में किया जाना चाहिए जहां संक्रमण का पता चलता है?

उत्तरी कैरोलिना स्टेट यूनिवर्सिटी में पशु चिकित्सा चिकित्सा कॉलेज में क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के प्रोफेसर मार्क जी। पापिच के मुताबिक, "नियमित संक्रमण के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण (संस्कृति और संवेदनशीलता परीक्षण) प्राप्त किए बिना 'पहली पंक्ति' दवाओं के साथ अनुभवजन्य उपचार का उपयोग किया जा सकता है।) पहले। दुर्दम्य संक्रमणों के लिए, या ऐसे मामले जो अधिक गंभीर और/या जीवन के लिए खतरा हैं, प्रयोगशाला परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।"

एंटीबायोटिक प्रशासन की कुछ विफलताएं मालिक द्वारा दवा को जल्दी वापस लेने के कारण हो सकती हैं जब ऐसा प्रतीत होता है कि एक संक्रमण "साफ़ हो गया है।"

प्रत्येक पशुचिकित्सक ने डॉक्टर के पर्चे के निर्देशों के साथ दोषपूर्ण मालिक के अनुपालन की नाराजगी का अनुभव किया है। एक विशिष्ट परिदृश्य इस तरह से होता है … पशु चिकित्सक एक एंटीबायोटिक निर्धारित करने के कुछ महीनों बाद उसी समस्या के लिए एक मरीज को फिर से देखता है। संक्रमण से लड़ने के लिए एक अलग नुस्खे का सुझाव दिया जाता है और मालिक कहता है, "मेरे पास अभी भी पिछली बार से काफी कुछ बचा है, डॉक्टर। क्या मुझे उन्हें फिर से शुरू करना चाहिए?"

बिंगो!

इसलिए दवा ने काम नहीं किया; इसका उपयोग पूरे उपचार समय के लिए नहीं किया गया था!

"छोटे जानवरों में एंटीबायोटिक दवाओं के अंधाधुंध उपयोग के बारे में एक और चिंता" पापीच कहते हैं, "प्रतिरोध समस्या है। जब जानवरों को एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में लाया जाता है, तो इस बात की एक अच्छी संभावना है कि बैक्टीरिया की अंतर्जात आबादी प्रतिरोध कारकों को उत्परिवर्तित या प्राप्त कर सकती है जो उन्हें बदल सकते हैं। प्रतिरोधी होने के लिए अतिसंवेदनशील होने के कारण। जब ये बैक्टीरिया बाद में मूत्र पथ के संक्रमण, घाव के संक्रमण, या अन्य अवसरवादी संक्रमण का कारण बनते हैं, तो एक अच्छा मौका है कि वे मानक दवाओं के लिए प्रतिरोधी होंगे।"

कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे टेट्रासाइक्लिन, को डेयरी उत्पादों के साथ नहीं दिया जाना चाहिए जिनमें बहुत अधिक कैल्शियम होता है क्योंकि कैल्शियम एंटीबायोटिक से बांधता है और प्रभावशीलता को कम करता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, कुछ एंटीबायोटिक्स हर छह घंटे, कुछ हर आठ घंटे, कुछ हर 24 घंटे में दिए जाने चाहिए। एक नुस्खे को भोजन के साथ और दूसरा खाली पेट देना पड़ सकता है। एंटीबायोटिक का एक समूह गंभीर दस्त का कारण बन सकता है, दूसरा युवा पिल्लों को दिए जाने पर उभरते दाँत तामचीनी को स्थायी रूप से विकृत कर सकता है, दूसरा समूह अस्थि मज्जा दमन का कारण बन सकता है, और दूसरा संभावित रूप से श्रवण तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है और स्थायी बहरापन का कारण बन सकता है।

इस कहानी का नैतिक यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाए जब वास्तव में आवश्यकता हो और फिर निर्देशों के अनुसार उपयोग किया जाए। और यदि आपका पशुचिकित्सक थोड़ा सूंघने पर एंटीबायोटिक देने के लिए अनिच्छुक लगता है, तो अब आप जानते हैं कि क्यों। इस बात का ध्यान रखें कि यदि सूँघने से कुछ और बिगड़ जाता है, तो ज़रूरत पड़ने पर एंटीबायोटिक्स उपलब्ध हैं।