जब एक पशु चिकित्सक वास्तव में गलत हो जाता है

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2024-01-11 15:41

मुझे इन ब्लॉगों में बहुत सी चर्चाएँ दिखाई देती हैं जो पशु चिकित्सकों के साथ लोगों के नकारात्मक अनुभवों के बारे में लंबे समय तक बिगड़ती रहती हैं। मुझे उनका स्पर्श तब मिला जब मैंने एक ऐसे मामले के बारे में एक लेख लिखा, जो उस तरह से नहीं चला जैसा मैं चाहता था।

मैं बहुत क्षमाशील आत्मा हूँ। मुझे पता है कि लोग पूर्ण नहीं होते हैं, और दुर्भाग्य से, गलतियाँ होती हैं। ईमानदार गलतियाँ, संचार में चूक; ये चीजें भयानक, दिल दहला देने वाली घटनाएं होती हैं, जब वे होती हैं, क्लाइंट और पशु चिकित्सक (या कम से कम वेट्स जिन्हें मैं जानता हूं) दोनों के लिए। लेकिन फिर भी वे होते हैं।

कभी-कभी यह मैं हूं। कभी-कभी यह कोई और होता है। कभी-कभी मैं पालतू जानवर को दूसरी राय के लिए देखता हूं और मुझे त्रुटि दिखाई देती है (जो करना आसान होता है जब कोई अन्य डीवीएम सभी काम कर रहा हो और मुझे उनके डेटा को दूसरे दृष्टिकोण से देखने को मिलता है)। मुझे यकीन है कि एक या दो ग्राहक दूसरी राय लेने के लिए चले गए हैं और मुझे वह जवाब मिल गया है जो मुझे नहीं मिला।

मैंने एक बार गलती से एक बिल्ली को कुत्ते के टीके के साथ इंजेक्शन लगाया (गलत शीशी पकड़ ली, बिल्ली ठीक थी, ग्राहक मुझे हर यात्रा पर इसकी याद दिलाता है)। मैं एक पशु चिकित्सक को जानता था जिसने ज़ाइलोकेन (स्थानीय संवेदनाहारी) के बजाय ज़ाइलाज़िन (घोड़ा शामक) को पकड़ लिया और सीधे तीन दिनों के लिए एक घोषित बिल्ली को बहकाया (वह बिल्ली भी ठीक थी, अंततः, लेकिन यह एक लंबी वसूली थी)। मैंने वीआईएन पर एक पशु चिकित्सक के बारे में एक कहानी पढ़ी जिसने गलती से गलत बिल्ली को इच्छामृत्यु का समाधान दिया। उसने बिल्ली के पेट में इंजेक्शन लगाया था, लेकिन तुरंत अपनी गलती का एहसास होने पर, उसने बिल्ली के पेट को बाहर निकालने के लिए सर्जरी के लिए दौड़ लगाई और उसे कई दिनों तक वेंटिलेटर पर रखा। वह हृदयविदारक था। आखिर बिल्ली मर गई।

चीजों के मानवीय पक्ष पर चौंका देने वाली आवृत्ति के साथ गलतियाँ होती हैं। सर्जन, एमडी, अतुल गावंडे ने मानव चिकित्सा में गलतियों की दर पर प्रकाश डालते हुए शानदार पुस्तकों की एक श्रृंखला लिखी है और उन्हें कैसे ठीक किया जाए, इस पर सुझाव दिए हैं। (उनकी किताब, कॉम्प्लीकेशंस, ने एक युवा पशु चिकित्सक के रूप में मेरी पवित्रता को बचाया।)

तो मैं ब्रेन-लैप्स की ईमानदार गलतियों के बारे में बात कर रहा हूं, लेकिन क्या होता है जब एक और डीवीएम लुभावनी रूप में खराब हो जाता है? उसने गलत रोगी को गलत दवा नहीं दी, लेकिन उसने एक पुरानी दवा दी - एक जो अब रोगी के लिए देखभाल का मानक नहीं है।

मुझे नहीं पता, मुझे लगता है कि कोई कह सकता है कि एक स्क्रू-अप एक स्क्रू-अप है, चाहे इसकी उत्पत्ति कुछ भी हो, चाहे वह अनुपस्थित दिमाग या अक्षमता हो।

यह कहानी रोज नाम के एक कुत्ते की है जिसके चेहरे और सिर पर त्वचा के कुछ अजीब घाव थे। वे मेरे पास आए थे, और हमने दाद और खाज और जीवाणु संक्रमण (सभी नकारात्मक) के लिए उसका परीक्षण किया था। ग्राहकों ने कहा कि गुलाब कुछ समग्र मेड पर समाशोधन कर रहा था, इसलिए मैंने उनसे कहा कि अगर कुछ भी बदल जाए तो मेरे साथ अनुवर्ती कार्रवाई करें; अगला कदम चीजों का पता लगाने के लिए एक बोर्डेड त्वचा विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल होगा।

घावों का समाधान नहीं हुआ, इसलिए वे उसे दूसरी राय के लिए दूसरे पशु चिकित्सक के पास ले गए (सामान्य चिकित्सक, विशेषज्ञ नहीं)।

उस पशु चिकित्सक ने उस पर एक नज़र डाली और तय किया कि उसे स्पष्ट रूप से सरकोप्टिक खाज है। (मेरी राय में, उसने स्पष्ट रूप से नहीं किया, क्योंकि उसे खुजली नहीं थी और घाव की उपस्थिति और वितरण सरकोप्टेस के अनुरूप नहीं था)।

अगर मुझे सरकोप्टिक खाज पर संदेह है, तो मैं एक लोकप्रिय हार्टवॉर्म निवारक की कुछ परीक्षण खुराक लिखता हूं, जिसे मांगे के लिए लेबल किया गया है, लगभग 10+ वर्षों से है, और आमतौर पर बहुत सुरक्षित और प्रभावी है।

इस उत्पाद के आने से पहले हम Ivermectin नामक दवा का उपयोग करते थे। यह एक मवेशी कृमिनाशक है जो किसी भी रेंगने, हिलने-डुलने, बुरने या अन्य परजीवी के खिलाफ भी काम करता है। यह गायों के लिए लेबल है, कुत्तों के लिए नहीं।

हम "अतिरिक्त-लेबल" फैशन में बहुत सी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं (यानी, एफडीए नियमों के अनुसार नहीं कि उस दवा को कौन प्राप्त करता है) यदि कोई वैकल्पिक दवा नहीं है जिसे उस प्रजाति के लिए लेबल किया गया है। यदि हम एक अतिरिक्त-लेबल वाली दवा का उपयोग करते हैं, तो हमें क्लाइंट को यह बताना होगा कि हम यह कर रहे हैं, और आमतौर पर उन्हें यह बताना होता है कि हमने उन्हें बताया था।

Ivermectin के बारे में किकर यह है कि कुछ कुत्तों में दवा मस्तिष्क में प्रवेश कर सकती है और तंत्रिका संबंधी लक्षण और यहां तक कि मौत का कारण बन सकती है। चरवाहे वंश के कुत्ते (टक्कर, आश्रय, आदि) विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

इन कुत्तों के MDR1 जीन में एक दोष है जो उन्हें कुछ दवाओं को अवशोषित करने, वितरित करने और निकालने की उनकी क्षमता में दोषपूर्ण छोड़ देता है, जिससे वे आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाते हैं:

ऐसप्रोमाज़िन (शामक)

लोपरामाइड (OTC एंटी-डायरिया)

इवरमेक्टिन

Butorphanol (मादक, दर्द की दवा)

मैं इन दवाओं का इस्तेमाल रोजाना मरीजों पर करता हूं।

पशु चिकित्सक स्कूल में मुझे याद है कि वे हमारे सिर में ड्रिलिंग कर रहे हैं: "सफेद पैर, इलाज न करें" Ivermectin के बारे में। इस दवा से बहुत सावधान रहें, आप इससे कुत्ते को मार सकते हैं। इसलिए मैं शायद ही कभी इसका इस्तेमाल करता हूं।

लेकिन जाहिरा तौर पर, वहाँ अभी भी पशु चिकित्सक हैं जो करते हैं। इस पशु चिकित्सक ने रोज़ को इसके दो बड़े शॉट दिए। पहले शॉट के बाद वह थोड़ी "ऑफ" थी। दूसरे शॉट के बाद, उसने विचलित होकर अभिनय करना शुरू कर दिया और ऐसे चलने लगी जैसे वह नशे में हो।

उन्होंने पशु चिकित्सक को बुलाया और उससे पूछा कि क्या यह दवा का दुष्प्रभाव था। उसने कहा, "बिल्कुल नहीं!"

डब्ल्यूटीएच?

वे मेरे पास आए और मैंने कहा, "हाँ हाँ!" मैंने कभी भी Ivermectin विषाक्तता का मामला नहीं देखा, इसलिए मैंने किताबों को मारा और अपने स्थानीय त्वचा विशेषज्ञ और मेरे स्थानीय ईआर पशु चिकित्सक को बुलाया। उन्होंने इसे ज्यादा नहीं देखा था, लेकिन ऐसा लग रहा था कि रोज के साथ क्या हो रहा है।

उसके शॉट को लगभग पाँच दिन हो चुके थे, इसलिए मैं उम्मीद कर रही थी कि दवा उसके सिस्टम से बाहर निकल रही है और वह जल्द ही कुछ नर्सिंग देखभाल के साथ एक कोने में बदल जाएगी (कोई मारक नहीं है)।

ऐसा भाग्य नहीं। अगले दिन वह चल नहीं सकती थी, इसलिए मैंने उसे क्रिटिकल केयर स्पेशलिटी फैसिलिटी में रेफर कर दिया, जिसने कुछ हफ्ते पहले मिस्टी को बचाया था।

उन्होंने उसे Ivermectin विषाक्तता के लिए अस्पताल में भर्ती कराया। स्टाफ पर न्यूरोलॉजिस्ट ने यह सुनिश्चित करने के लिए एमआरआई और स्पाइनल टैप की सिफारिश की कि यह कुछ और नहीं था। सब कुछ सामान्य था और 24 घंटे के भीतर रोज वेंटिलेटर पर थे।

उसके मालिक खुद को दोष दे रहे थे (!) और मैं असहाय महसूस कर रहा था। मैं अपडेट के लिए रोजाना क्लिनिक को फोन कर रहा था, और ये लोग अपने कुत्ते के लिए सबसे अच्छा काम करने की कोशिश कर रहे थे। उन्होंने भरोसा किया कि डीवीएम वही करेगा जो सुरक्षित था और उसने नहीं किया। मैंने कभी भी अधिक तीव्रता से महसूस नहीं किया कि विश्वास का बोझ हम पर है, आँख बंद करके यह उम्मीद करना कि हम उनके पालतू जानवरों को नुकसान न पहुँचाएँ।

गुलाब ने वेंटिलेटर से ऑक्सीजन विषाक्तता विकसित की। क्लिनिक एक नया हो रहा था, लेकिन 4 जुलाई की छुट्टी सप्ताहांत के कारण डिलीवरी में देरी हुई। ईआर पशु चिकित्सक ने तीन घंटे की कार की सवारी के दौरान गुलाब को हाथ से हवादार करने की कोशिश करने की पेशकश की, जिसमें एक चिकित्सीय वेंट (टेक्सास ए एंड एम) था, लेकिन यह संभावना नहीं थी कि वह यात्रा से बच जाएगी।

मामले से जुड़े हर पशु चिकित्सक और तकनीक इस की संवेदनहीनता पर बीमार थे। यह टालने योग्य था। यह गलत था।

गुलाब को निमोनिया हो गया और उसे इच्छामृत्यु देनी पड़ी। वह न्यूरोलॉजिकल रूप से सुधार कर रही थी, लेकिन उसके फेफड़ों ने हार मान ली।

मालिकों ने डीवीएम को पत्र लिखा। मैं अब तक इससे बाहर रहा हूं, इस बात को लेकर अनिश्चित हूं कि मुझे इसमें कैसे शामिल होना चाहिए। मेरा मतलब है, मुझे लगता है कि उसे ऐसा फिर कभी नहीं करना चाहिए, लेकिन क्या उसे इस पर अपना लाइसेंस खो देना चाहिए? मुझे यकीन नहीं हो रहा है। दंडित? निश्चित रूप से।

मैं कहानी के उनके पक्ष को नहीं जानता, लेकिन मुझे यकीन है कि यह इस तरह से है: वह दशकों से ऐसा कर रहे हैं और उन्हें कभी कोई समस्या नहीं हुई।

इस बार उसने किया, और यह एक बड़ा है।

MDR1 जीन दोष और अपने कुत्ते में इसके परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए, यहां जाएं: वाशिंगटन स्टेट यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ वेटरनरी मेडिसिन में कुत्तों में मल्टीड्रग सेंसिटिविटी।

डॉ. विवियन कार्डसो-कैरोल

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