जब सबसे कठिन निर्णय लिया जाना चाहिए - पालतू जानवरों के लिए कैंसर का उपचार

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

अधिकांश मामलों के लिए मैं परामर्श करता हूं कि मैं किसी प्रकार के उपचार विकल्प की पेशकश करने में सक्षम हूं। हालांकि पशु चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में इलाज की दर कम है, मुझे लगता है कि प्रतिकूल दुष्प्रभावों के लिए बहुत कम जोखिम को बनाए रखते हुए, हम कई कैंसर को लंबे समय तक सफलतापूर्वक नियंत्रित करने में सक्षम हैं। यह एक उचित व्यापार-बंद है, जिसे देखते हुए हमारे पेशे का प्रमुख लक्ष्य पहले "कोई नुकसान नहीं करना" है।

कुछ कैंसर निश्चित रूप से दूसरों की तुलना में अधिक "उपचार योग्य" होते हैं, जिसका अर्थ है कि अपेक्षित प्रतिक्रिया दर, छूट के समय और जीवित रहने के परिणामों के आसपास के ज्ञात आंकड़े हैं। यह आश्चर्यजनक लग सकता है, लेकिन यह आदर्श के बजाय अपवाद है। अधिक बार, मैं कुछ सीमित जानकारी के साथ सिफारिशें कर रहा हूं - ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि मैं एक निश्चित निदान के बिना काम कर रहा हूं, या पालतू जानवर के पास एक दुर्लभ ट्यूमर प्रकार है जहां सर्वोत्तम चिकित्सीय विकल्प अज्ञात है, या उपलब्ध जानकारी विरोधाभासी है या सटीक नहीं है उस पालतू जानवर की स्थिति पर लागू होता है। लेकिन सामान्य तौर पर, मुझे लगता है कि मैं आमतौर पर मालिकों को कुछ ऐसी पेशकश करने में सक्षम हूं जो मैं उनके पालतू जानवरों के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने में मदद करने की अपेक्षा करता हूं।

हालाँकि, अन्य मामले भी हैं, जहाँ मुझे पता है कि उस विशेष जानवर के लिए कोई उचित विकल्प उपलब्ध नहीं हैं। ऐसा होने का एक तरीका यह हो सकता है कि जब एक पालतू जानवर को पहली बार मेरे सामने पेश किया जाता है और उनकी बीमारी या तो बहुत व्यापक होती है और/या पालतू अपने कैंसर से बहुत बीमार होता है और मुझे पता है कि मेरे निपटान में कीमोथेरेपी दवाओं का एक शस्त्रागार होने के बावजूद, उपचार से किसी भी प्रकार की सफलता की संभावना बहुत कम है।

मालिकों के साथ बातचीत करना बहुत मुश्किल हो सकता है। कभी-कभी उनके पालतू जानवरों ने केवल कुछ दिनों के लिए ही संकेत दिखाए होंगे, इससे पहले कि उन्हें गंभीर समाचार सुनने का सामना करना पड़े, मुझे लगता है कि ऐसा कुछ भी नहीं है जो उन्हें बेहतर महसूस करने, बेहतर सांस लेने, बेहतर खाने आदि में मदद करेगा। कभी-कभी मुझे लगता है कि मालिकों को बस सुनने की जरूरत है यह एक ऑन्कोलॉजिस्ट से - भले ही अन्य डॉक्टरों ने उन्हें एक समान पूर्वानुमान दिया हो।

मेरे लिए सबसे कठिन मामले वे हैं जिनका मैंने इलाज किया है, कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक के दौरान, जहां मेरे सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद जानवर की बीमारी बढ़ती है। हम अपने रोगियों (और उनके मालिकों) से उनके "कैंसर करियर" को लेकर काफी जुड़ सकते हैं और हमारे लिए ट्यूमर को बढ़ते और फैलते देखना, या बीमारी को दूर होते देखना बहुत मुश्किल है।

आप मान सकते हैं कि ऐसा होने पर, कुत्ता या बिल्ली बढ़ी हुई बीमारी या दुर्बलता दिखा रहा होगा, लेकिन यह जरूरी नहीं है। बड़े कैंसर बोझ वाले जानवर अभी भी अक्सर बाहरी रूप से स्वस्थ दिखाई देंगे, जिससे मालिक के साथ चर्चा करना और भी कठिन हो जाता है कि मुझे कैसा लगता है कि हम "विकल्पों से बाहर हैं।"

मुझे लगता है कि अधिकांश मालिकों को राहत मिली है क्योंकि वे अब अपने साथी के लिए कुछ और करने का दबाव महसूस नहीं करते हैं; कि कोशिश न करके जब अभी भी विकल्प हैं तो वे उन पर "छोड़" रहे हैं। मालिकों का एक छोटा उपसमूह समाचार के साथ अच्छा नहीं करता है, और उनके क्रोध और भय का लक्ष्य होना असामान्य नहीं है, क्योंकि यह शोक प्रक्रिया से संबंधित है। मैं इसे व्यक्तिगत रूप से नहीं लेने की कोशिश करता हूं, लेकिन यह मुश्किल है।

मुझे पता है कि प्रत्येक ऑन्कोलॉजिस्ट का अपने शिल्प पर एक अलग दृष्टिकोण होगा, लेकिन यह मेरा दर्शन है कि यदि किसी विशेष कीमोथेराप्यूटिक की अपेक्षित प्रतिशत सफलता दर प्रतिकूल साइड इफेक्ट की अपेक्षित दर से कम या करीब है, तो यह मुश्किल है उस जानवर के इलाज के लिए इसका उपयोग करने की जोरदार सलाह देते हैं। हालांकि मैं निश्चित रूप से मानता हूं कि अगर कोई जानवर अच्छा महसूस कर रहा है तो इलाज की पेशकश करना हमेशा उचित होता है, इनमें से अधिकतर मामलों में एक समय आएगा जब मुझे मालिकों और खुद से पूछना होगा, "यहां हमारा लक्ष्य क्या है?" मालिकों ने मुझसे पूछा है कि क्या मैं खुद को "आक्रामक" ऑन्कोलॉजिस्ट मानता हूं, और सच्चाई से जवाब देना हमेशा मुश्किल होता है। मुझे लगता है कि जब मुझे जरूरत होती है तो मैं आक्रामक हो जाता हूं, लेकिन मुझे रात में अच्छी नींद लेने में भी सक्षम होना चाहिए।

बातचीत करना कभी आसान नहीं होता। पशु चिकित्सकों के रूप में, हमें चंगा करने और मदद करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। भले ही हम कितने ही सरल क्यों न दिखें, हमारा अहंकार हमें चीजों को पोषित करने और ठीक करने के लिए प्रेरित करता है। हम बीमारी से हार नहीं मानना चाहते, और मालिक को यह बताना कभी आसान नहीं होता कि हम कुछ नहीं कर सकते। यहां तक कि एक ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में जो मेरे से पहले जानवर को जानता है, उसके कैंसर से किसी भी अन्य प्रक्रिया की तुलना में मृत्यु की अधिक संभावना है, मुझे इसकी स्थिति में असहाय महसूस करने से नफरत है।

उस समय के दौरान हमारे रोगी अब सक्रिय रूप से उपचार नहीं कर रहे हैं, लेकिन अभी भी जीवित हैं और अपने कैंसर के साथ जी रहे हैं, मैं मालिकों को इस बात पर जोर देने की कोशिश करता हूं कि मैं उनके लिए वहां हूं, जिस क्षमता में उन्हें मेरी जरूरत है। चाहे वह अपने पालतू जानवर के दर्द के स्तर का आकलन करना हो, या अपने पालतू जानवरों की जीवन की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए उद्देश्य मानकों का उपयोग करने का प्रयास करना हो, या यहां तक कि केवल कीमोथेरेपी के समय अपने पालतू जानवरों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में आने वाली कठिनाइयों के बारे में बात करने के लिए वहां रहना हो।

सौभाग्य से, अधिक से अधिक पशु चिकित्सक जीवन के अंत को अपनी विशेषता के रूप में पहचान रहे हैं, और या तो इसे अपने अभ्यास में शामिल कर रहे हैं या, जैसा कि मेरे कुछ सहयोगियों ने किया है, इसे अपना एकमात्र करियर लक्ष्य बना रहे हैं। इसका मतलब है कि मालिकों के लिए इस कठिन समय में उनकी मदद करने के लिए अधिक से अधिक शानदार संसाधन उपलब्ध हैं।

यद्यपि यह महसूस कर सकता है कि मैं हार मान रहा हूं, मैं यह याद रखने की कोशिश करता हूं कि कैंसर एक अत्यंत गंभीर बीमारी है, और यह कि मेरे रोगियों के लिए अपने परिवारों के साथ खुशी का समय बिताना सबसे महत्वपूर्ण है। मुझे लगता है कि मैं अपनी देखभाल के वास्तविक "धर्मशाला" हिस्से से उतना ही सीखता हूं जितना मैं वास्तविक सक्रिय उपचार भाग से करता हूं। और मैं न केवल जानवरों से बल्कि उनके मालिकों से भी सीखता हूं। मेरे लिए, यह मेरे करियर के सबसे अप्रत्याशित पहलुओं में से एक है, और कुछ ऐसा जो मैं लगातार आश्चर्यचकित करता हूं।

डॉ जोआन इंटिले