पशु चिकित्सा अभ्यास में नैदानिक चुनौतियाँ - थिंक हॉर्स, ज़ेब्रा नहीं

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

एक कहावत है कि पशु चिकित्सक रोगी के लिए विभेदक निदान की सूची बनाने की कला सीखते समय दोहराए जाते हैं: "जब आप खुर की धड़कन सुनते हैं, तो घोड़ों के बारे में सोचें, ज़ेबरा नहीं।" यह उद्धरण छात्रों को यह याद दिलाने के लिए है कि आमतौर पर सबसे आम बीमारियां नैदानिक लक्षणों के अपराधी हैं, न कि अजीब विदेशी सामान। जो बहुत बुरा है, क्योंकि हमें अजीबोगरीब विदेशी चीजें सिखाई जाती हैं, इससे मोहित हो जाते हैं, और इसका निदान करना चाहते हैं।

एक बार स्नातक होने के बाद भी खुर की धड़कन को ध्यान में रखना अच्छा होता है। यह आपको जमीन से जोड़े रखने में मदद करता है और आपको याद दिलाता है कि, नहीं, आपका अभ्यास टीवी पर डॉ हाउस की तरह नहीं है, जहां उन्हें सभी अच्छी चीजें मिलती हैं। वह इक्वाइन लंगड़ापन वास्तव में केवल एक खुर का फोड़ा है और एक खंडित नाविक हड्डी नहीं है, और कुत्ते के दस्त का मामला वास्तव में केवल आहार संबंधी अविवेक है और केवल इथियोपिया में देखे गए परजीवी के कारण नहीं है। लेकिन यह कहना नहीं है कि हर बार एक समय में, आपको एक डोज़ी (एक वास्तविक सिर-खरोंच के लिए मेरा तकनीकी शब्द) मिलता है।

मेरे पास एक ऐसा "हूफ बीट" मामला है जो दिमाग में आता है कि निश्चित रूप से ज़ेबरा था न कि घोड़े। कुछ स्प्रिंग्स पहले, एक ग्राहक ने अपने ड्राफ्ट घोड़े के बारे में "बंद" लग रहा था, जांच करने पर, उसके पैरों के नीचे लंबे सफेद पंखों वाला सुंदर विशाल एक कठोर गर्दन की तरह दिखाई दिया, जैसे कि हर तरफ दर्दनाक लग रहा था, और एक तरह का था चलने के लिए अनिच्छुक; सभी नैदानिक लक्षण अस्पष्ट थे।

आम तौर पर एक अचार खाने वाला, उसकी भूख बंद थी और उसे निम्न श्रेणी का बुखार था। बुखार के कारण संक्रामक कारणों के बारे में सोचते हुए, मेरे दिमाग में जो पहला विचार आया वह था लाइम रोग, जो कुत्तों और मनुष्यों की तरह, सामान्यीकृत मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द) और घोड़ों में जोड़ों के दर्द का कारण बन सकता है।

आगे के निदान के लिए रक्त खींचना, हमने उसे संदिग्ध लाइम रोग के लिए एंटीबायोटिक्स पर शुरू किया। मैंने मालिक से कहा कि मैं अपडेट के लिए कुछ दिनों में वापस कॉल करूंगा। इक्वाइन लाइम रोग के अधिकांश मामले एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करते हैं, इतना कि इस तीव्र प्रतिक्रिया का उपयोग निदान के रूप में किया जा सकता है, इससे पहले कि हम रक्त के परिणाम भी वापस प्राप्त करें।

हालांकि, कुछ दिनों के बाद, घोड़ा बेहतर नहीं था। वह, वास्तव में, बदतर था। तेजी से वजन और मांसपेशियों को कम करते हुए, वह अब खड़े होकर भी अपने सामने के बाएं पैर का पक्ष ले रहा था। रक्त कार्य ने लाइम रोग का समर्थन नहीं किया और न ही बहुत कुछ दिखाया।

आगे लंगड़ापन परीक्षा ने सुझाव दिया कि लंगड़ापन ऊपर था, कहीं कंधे के पास। लेकिन उसके पैर भी गर्म और पीड़ादायक थे, जो लैमिनाइटिस की शुरुआत का संकेत दे रहा था, खुरों की एक दर्दनाक सूजन की स्थिति।

पशु चिकित्सक स्कूल में पढ़ाया जाने वाला एक और पाठ है: रोगी को कई समस्याएं न दें। इसका मतलब है, आमतौर पर, एक मरीज में एक चीज गलत होती है और यह कई तरह से प्रकट होता है। प्रत्येक नैदानिक संकेत को समझाने के लिए कई समस्याओं का निदान करने की कोशिश करके चीजों को जटिल न करें। हालाँकि, इस मामले में अब कई समस्याएं हैं: पैरों में लैमिनाइटिस, कंधे में कुछ संभावित, और यह अजीब बुखार और वजन कम होना।

निश्चित रूप से, आघात कंधे की चोट की व्याख्या कर सकता है, और दर्द से तनाव वजन घटाने का कारण बन सकता है, लेकिन दिनों के दौरान गंभीर मांसपेशी बर्बाद हो रही है?

दुर्भाग्य से, इस कहानी का दुखद अंत हुआ। लैमिनाइटिस इतना दर्दनाक था कि मैं घोड़े को आराम से नहीं रख सकता था और मालिक ने इच्छामृत्यु का चुनाव किया। हालांकि, डायग्नोस्टिक लैब में एक शव परीक्षण किया गया, जिससे मालिक और मुझे कुछ हद तक राहत मिली। परिगलन पर, रोगविज्ञानी ने कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में एक ट्यूमर (एक मेलेनोमा) पाया जो एक बड़ी तंत्रिका पर दबाव डाल रहा था। ट्यूमर इस तंत्रिका के साथ एक आक्रामक दुर्दमता के प्रारंभिक चरण में फैल रहा था।

तो वहाँ हमारे पास यह था: कंधे की लंगड़ापन, सामान्य दर्द, मांसपेशियों की बर्बादी, और हाँ, यहां तक कि बुखार - कभी-कभी अजीब, डरपोक ट्यूमर निम्न-श्रेणी के बुखार का कारण बन सकते हैं। मेरा "ज़ेबरा" एक ट्यूमर था। विशेष रूप से दुर्लभ ट्यूमर नहीं, आप पर ध्यान दें, क्योंकि घोड़ों को कुछ नियमितता के साथ मेलानोमा मिलता है, लेकिन स्थान और परिणामी नैदानिक संकेत अत्यधिक असामान्य थे, कम से कम मेरे अनुभव में। लैमिनाइटिस एक माध्यमिक मुद्दा था जो स्टाल-बाउंड होने और दाहिने सामने के पैर पर अत्यधिक असर डालने से उपजा था, जो घोड़ों में एक सामान्य और दुर्भाग्यपूर्ण जटिलता है जो बीमार और सीमित हैं।

यह मामला मेरे लिए एक अनुस्मारक था कि चिकित्सा का अभ्यास हमेशा विनम्र होता है। जब आपको लगता है कि आप सामान जानते हैं, तो आपको याद दिलाया जाता है कि जब आप कम से कम इसकी उम्मीद करेंगे तो जीव विज्ञान आपको एक पाश के लिए फेंक देगा। और हालांकि जब आप खुर की धड़कन सुनते हैं तो ज्यादातर समय आपको घोड़ों के बारे में सोचना चाहिए, लेकिन हर बार ज़ेबरा के विचार का मनोरंजन करने में कोई दिक्कत नहीं होती है।

dr. anna o’brien