कैसे एक पशु चिकित्सक रोग का निदान करने के लिए अंतर्ज्ञान का उपयोग करता है

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

एक पशुचिकित्सक के रूप में, मैंने अपने बारे में सोचने की तुलना में कहीं अधिक बार मार्गदर्शन करने के लिए अंतर्ज्ञान पर भरोसा किया है।

मेरी इंटर्नशिप में लगभग दो सप्ताह, और पशु चिकित्सा स्कूल से केवल एक महीने के बाद, मैंने खुद को मर्फी नाम के एक छोटे टेरियर का प्रभारी पाया।

मर्फी को शुरू में एक पाचन समस्या के बारे में सोचा गया था, हालांकि परीक्षण अनिर्णायक थे, जिसमें उनके आंत्र पथ की बायोप्सी भी शामिल थी, इसलिए उनकी देखभाल हमारे अस्पताल में आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञों में से एक को स्थानांतरित कर दी गई थी। मैं उनकी सेवा में प्रशिक्षु था, और सुबह जल्दी अस्पताल पहुंचना और नए उपस्थित चिकित्सक के लिए मर्फी का मामला तैयार करना मेरा काम था।

मैं सूर्योदय से पहले काम पर पहुंचा, और रात के डॉक्टर द्वारा "गोल" किया गया जिसने मर्फी को भर्ती कराया। उसने मुझे उसकी देखभाल के सभी पहलुओं पर अद्यतन किया, जिसमें अब तक उसके निदान के परिणाम भी शामिल हैं।

मर्फी एक जटिल मामला था, इसलिए मैंने मर्फी के सर्जरी के लिए जाने से पहले लिए गए रेडियोग्राफ (एक्स-रे) की समीक्षा करके शुरुआत करने का फैसला किया। उनके फेफड़ों पर केंद्रित फिल्मों में, मैंने उन परिवर्तनों को देखा जो मेगासोफैगस नामक एक संदिग्ध स्थिति से संबंधित थे।

मेगासोफेगस में, अन्नप्रणाली (मुंह को पेट से जोड़ने वाली नली) गंभीर रूप से फैल जाती है, जिससे कोई भी अंतर्ग्रहण सामग्री अपने फ्लॉपी अवकाश के भीतर जमा हो जाती है, और जानवर अक्सर गुरुत्वाकर्षण के सरल प्रवाह के साथ भोजन को निष्क्रिय रूप से पुन: उत्पन्न कर देते हैं।

मेगासोफेगस एक प्राथमिक समस्या हो सकती है, लेकिन यह कई अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण भी हो सकती है। जब मेरी आँखों ने फ़िल्मों को स्कैन किया, तो मुझे स्पष्ट रूप से याद आया कि अब मैं अपने "डॉक्टर" अंतर्ज्ञान के बारे में क्या जानता हूं, जो यह जानने के लिए प्यासा था कि ऐसा क्यों था कि मर्फी की यह दुर्लभ स्थिति थी; क्या यह उसके संकेतों से संबंधित हो सकता है?

मैंने मर्फी की जांच की और पाया कि वह सुस्त था, लेकिन उत्तेजना के साथ उठने में सक्षम था। जब तक मैंने मर्फी की पलकों के दोनों ओर हल्की टैपिंग के जवाब में पलक झपकने की क्षमता का परीक्षण नहीं किया, तब तक मैंने नियमित रूप से अपनी परीक्षा पूरी की, जिसमें कुछ भी सामान्य नहीं था। उसका पलटा मजबूत होना शुरू हुआ, लेकिन जल्दी से कम हो गया और दोनों तरफ से लगभग दस नल लगाने के बाद पूरी तरह से बंद हो गया।

यह तब था जब मेरा अंतर्ज्ञान एक कोमल मंथन से एक स्थिर विकास के लिए आगे बढ़ा। मैंने इन संकेतों पर विचार करने का सबसे अच्छा तरीका मुझे पता था कि उस समय (और समय-समय पर अभ्यास करने के लिए मैं अभी भी दोषी हूं): अपने रोगी को चलने के लिए रोककर और ले जाकर।

जब मैंने मर्फी को IV लाइनों के अपने उलझे हुए जाल से हटा दिया, तो दालान से नीचे उतरते समय, उन्होंने अचानक एक कण्ठस्थ ध्वनि का उत्सर्जन किया, जो पृथ्वी के मूल की सबसे गहरी गहराई से निकलती प्रतीत होती थी। मैं मुड़ा और देखा (एक कदम भी चूके बिना) उसने बिना पचे हुए भोजन का एक बड़ा गुच्छा उगल दिया। मर्फी ने पीछे हटने या लार में वृद्धि या अन्य प्रमुख संकेतों का कोई संकेत नहीं दिखाया। वास्तव में, उसकी प्रगति में मुश्किल से एक विराम था, जैसे कि जिस सामग्री को उसने निष्कासित किया वह मतली से संबंधित किसी भी चीज़ से अधिक उपद्रव था।

यह तब था जब मैंने मर्फी के संकेतों को एक साथ जोड़ दिया: उसकी घटती ऊर्जा, उसकी लुप्त होती पलक पलटा, उसका मेगासोफैगस जो पुनरुत्थान की ओर ले जाता है (उल्टी नहीं) - ये सभी लक्षण मायस्थेनिया ग्रेविस (एमजी) नामक एक दुर्लभ न्यूरोमस्कुलर बीमारी वाले रोगियों में देखे गए थे।

एमजी एक ऑटोइम्यून स्थिति है जहां शरीर एक रिसेप्टर प्रोटीन पर हमला करता है जो तंत्रिकाओं से मांसपेशियों की कोशिकाओं तक आवेगों को प्रसारित करने में मदद करता है। जब रिसेप्टर अवरुद्ध हो जाता है, सिग्नल रुक जाते हैं और पालतू जानवर गंभीर कमजोरी के लक्षण दिखाते हैं। यह रोग न केवल शरीर को हिलाने वाली मांसपेशियों को प्रभावित करता है, बल्कि अन्नप्रणाली सहित पाचन तंत्र के भीतर की मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है, जिससे इसका विस्तार होता है और भोजन को प्रसारित करने में असमर्थता होती है।

एक बार जब मैंने पहेली को एक साथ जोड़ लिया, तो मुझे अपने वरिष्ठ चिकित्सक को अपना सिद्धांत बताने के लिए आत्मविश्वास बढ़ाने की चुनौती का सामना करना पड़ा। वहाँ मैं था, लेकिन एक "बेबी डॉक्टर", आत्मविश्वास और मुखरता की कमी थी, फिर भी मेरे रोगी के लिए उपहास का जोखिम उठाने के लिए पर्याप्त चिंता थी। मैंने अपने उपस्थित चिकित्सक को अपने विचारों को बताने के माध्यम से क्षमाप्रार्थी रूप से कहा, "मुझे पता है कि मैं केवल एक इंटर्न हूं, और मैं वास्तव में नहीं जानता कि मैं किस बारे में बात कर रहा हूं, लेकिन मेरी आंत मुझे बताती है कि मर्फी के पास मायसेथेनिया ग्रेविस है।"

मेरे (और मर्फी के) भाग्य के लिए, इंटर्निस्ट ने मेरी भावनाओं को बदनाम नहीं किया। शायद उनके अंतर्ज्ञान ने उन्हें वही बातें बताईं, या शायद उन्हें अपने करियर के उस चरण में अंतर्ज्ञान की भी आवश्यकता नहीं थी, लेकिन उन्होंने अंततः मेरे सिद्धांत को साबित करने के लिए आवश्यक परीक्षण किए, और साथ में हमने मर्फी का निदान किया, और सफलतापूर्वक उनका इलाज किया, एमजी.

उन दिनों से, अंतर्ज्ञान ने मुझे एक पशुचिकित्सा के रूप में बार-बार सेवा दी है - चाहे वह परीक्षा परिणाम का दूसरा अनुमान हो या मेरी जानकारी के मालिक के स्तर का अनुमान हो। मैं अंदर की आवाज सुनता हूं या अपने पेट के गड्ढे में महसूस करता हूं, या ऐसा कुछ भी है जो मुझे रुकने का कारण बनता है जब टुकड़े बस जुड़ते नहीं लगते हैं।

आजकल, मैं अपने अंतर्ज्ञान पर ज्यादा ध्यान नहीं देता जब यह सही होता है - उन मामलों को छोड़कर जहां मैंने चेतावनी के संकेतों को नजरअंदाज करने और अपनी भावनाओं के खिलाफ जाने का फैसला किया है। ऐसा लगता है कि मैं इसके विपरीत क्या होता है, इस पर अधिक ध्यान केंद्रित कर रहा हूं, जब मेरा संदेह गलत है। और मैं खुद से यह पूछने में संघर्ष करता हूं, "ऐसे मामलों में, क्या मैं इसे अभी भी अंतर्ज्ञान कह सकता हूं?"

डॉक्टर लगातार हमारे पुस्तक ज्ञान और हमारी वृत्ति के बीच सामंजस्य बिठाने के बीच संघर्ष कर रहे हैं, और जितने अधिक मामले मैं देखता हूं, उतना ही मुझे पता है कि कब संदेह व्यक्त करना है या "सिर्फ एक और परीक्षण" की सिफारिश करना है क्योंकि मैं एक आंतरिक आवाज की चिंताओं पर ध्यान दे रहा हूं। इस तरह की दक्षता असुरक्षा की एक आश्चर्यजनक डिग्री के साथ आती है, जो केवल तभी बढ़ जाती है जब वह आवाज गलत हो।

मुझे लगता है कि मुझे एहसास हुआ है कि अनुभव अंतर्ज्ञान और आत्म-संदेह के बीच की खाई को पाटने वाली इकाई नहीं है, बल्कि मामले की प्रकृति ही है। और बैरोमीटर एक तरफ से दूसरी तरफ, रोगी से रोगी की ओर, कुछ मामलों में एक छोर की ओर बेहतर मूल्यांकन किया जाएगा, और अन्य दूसरे छोर की ओर।

मैं अभी भी जितनी बार स्वीकार करना चाहता हूं, उससे अधिक बार भीतर की आवाज सुनता हूं। मर्फी जैसे कुत्तों ने मुझे बताया कि यह दवा का अभ्यास करने का एक बिल्कुल अच्छा तरीका है।

डॉ जोआन इंटिले