पशु चिकित्सा में कैंसर के चरण को कैसे परिभाषित किया जाता है

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

भ्रमित शब्दावली के साथ पशु चिकित्सा ऑन्कोलॉजी व्याप्त है। हम जटिल बहु-अक्षर वाले शब्दों जैसे मेट्रोनोमिक कीमोथेरेपी, रेडियोसेंसिटाइज़र, और रिमिशन को उनकी परिभाषा की जटिलता के बारे में बहुत कम ध्यान देते हैं। मुझे भाषा को सरल बनाने के लिए याद रखने और विवरणों को अच्छी तरह से समझाने के लिए समय निकालने के लिए लगातार खुद को याद दिलाने की जरूरत है।

एक उदाहरण के रूप में, मालिक अक्सर मुझसे पूछते हैं कि उनके निदान की शुरुआत में उनके पालतू जानवर को किस अवस्था में बीमारी है, जब हम उस बिंदु पर जानते हैं कि उनके पास एक ट्यूमर है जिसे पहले बायोप्सी किया गया था या कैंसर होने की आकांक्षा थी। जब ऐसा होता है, तो मुझे "स्टेज" शब्द को ध्यान से परिभाषित करने के लिए रुकना और समय निकालना याद रखना होगा ताकि वे वास्तव में उस प्रश्न को समझ सकें जो वे पूछ रहे हैं।

स्टेज से तात्पर्य है कि शरीर में हमें कैंसर के प्रमाण कहाँ मिलते हैं। पशु चिकित्सा में, हम अपनी स्टेजिंग योजनाओं को मनुष्यों के लिए उपलब्ध योजनाओं से अलग करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) वह संस्था है जो कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए बीमारी के मंचन के लिए "नियम" स्थापित करती है। पशु चिकित्सा दवा में एक समान शासी निकाय का अभाव है। हालाँकि, हम WHO द्वारा स्थापित प्रतिमानों का उपयोग करते हैं और उन्हें अपनी आवश्यकताओं के लिए संशोधित करते हैं।

हमारे पास मुख्य रूप से कुत्तों में होने वाले कई सामान्य कैंसर और बिल्लियों में कुछ अधिक सामान्य कैंसर के लिए सटीक स्टेजिंग योजनाएं हैं। इसके अलावा, हमारे पास अक्सर मंच के बारे में जानकारी का अभाव होता है, और कई मामलों में यह शब्द केवल मामले पर लागू नहीं होता है।

रोग के चरण के संबंध में पशु चिकित्सा रोगियों के लिए विचार करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण पहलू यह है कि उनके मामले को सही ढंग से एक चरण निर्दिष्ट करने के लिए, पालतू जानवर को जानकारी प्रदान करने के लिए आवश्यक सभी आवश्यक नैदानिक परीक्षणों से गुजरना होगा।

सबसे अच्छा उदाहरण कुत्तों में लिंफोमा होगा। इस बीमारी के लिए संशोधित WHO स्टेजिंग योजना इस प्रकार है:

(बड़ी छवि देखने के लिए क्लिक करें)

वास्तव में यह जानने के लिए कि लिम्फोमा वाला कुत्ता किस चरण में होगा, हमें निम्नलिखित निदान करने की आवश्यकता होगी: शारीरिक परीक्षा, पैथोलॉजी समीक्षा के साथ पूर्ण रक्त गणना, रसायन शास्त्र पैनल, यूरिनलिसिस, लिम्फ नोड बायोप्सी, तीन दृश्य थोरैसिक रेडियोग्राफ या थोरैसिक सीटी स्कैन, यकृत और प्लीहा के नमूने के साथ पेट का अल्ट्रासाउंड या पेट का सीटी स्कैन, और अस्थि मज्जा महाप्राण।

ये डायग्नोस्टिक्स इनवेसिवनेस, प्रदर्शन में आसानी, उपलब्धता और लागत के संदर्भ में हैं। लिम्फोमा वाले औसत कैनाइन रोगी के लिए, इन परीक्षणों के परिणाम अंततः हमारी अनुशंसित उपचार योजना को भी नहीं बदलेंगे और हजारों डॉलर खर्च कर सकते हैं जो कि उनकी बीमारी से लड़ने पर बेहतर खर्च होंगे।

इसलिए, ज्यादातर मामलों में, हम खुद को उस विशेष रोगी की बीमारी की स्थिति का सर्वोत्तम आकलन करने और उपचार के लिए संसाधनों को बनाए रखते हुए पूर्वानुमान के रूप में उचित अपेक्षाएं प्रदान करने के लिए नैदानिक परीक्षणों को "चुनना और चुनना" पाते हैं।

हालांकि मैं लिंफोमा वाले सभी रोगियों के लिए पूर्ण स्टेजिंग की सलाह देता हूं, मैं यह पहचान सकता हूं कि यह सभी मालिकों के लिए एक विकल्प नहीं हो सकता है। कुछ मामलों के लिए हम केवल प्रयोगशाला के काम पर आधारित उपचार और बढ़े हुए लिम्फ नोड पर किसी प्रकार के परीक्षण के साथ आगे बढ़ेंगे, जबकि अन्य के लिए मैं बायोप्सी या इमेजिंग परीक्षण या अस्थि मज्जा एस्पिरेट के लिए अधिक दृढ़ता से आग्रह करूंगा। एक आदर्श दुनिया में हमारे पास अपने रोगियों के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी होगी, लेकिन वास्तव में यह संभव नहीं है।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बीमारी का स्तर जितना अधिक होगा, लिम्फोमा वाले कुत्तों के लिए परिणाम उतना ही खराब होगा। हालांकि, मेरा नैदानिक अनुभव इस तरह की जानकारी के बिल्कुल विपरीत है। मेरे लिए, यह नहीं है कि रोगी के शरीर में रोग कितना "व्यापक" है, बल्कि निदान के समय वे कैसा महसूस कर रहे हैं और क्या हम इसे विशिष्ट शारीरिक क्षेत्रों में देखते हैं या नहीं।

अन्य ट्यूमर प्रकारों के लिए, कैंसर के प्रसार की जांच के लिए स्टेजिंग परीक्षण करना अक्सर बहुत महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि यह मेरे उपचार की सिफारिशों को निर्धारित करेगा और मुझे उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की संभावना को बेहतर ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देगा। मालिकों के लिए, यह जानना कि निदान के समय उनके पालतू जानवर की बीमारी कितनी उन्नत है, उन्हें उनकी देखभाल के बारे में निर्णय लेने और परिणाम के बारे में यथार्थवादी होने की अनुमति देता है।

सबसे आश्चर्यजनक बात यह हो सकती है कि कुछ मामलों में, मंच से बिल्कुल भी फर्क नहीं पड़ता है। एक बहुत बड़े ब्रेन ट्यूमर वाले कुत्ते को सैद्धांतिक रूप से चरण 1 की बीमारी हो सकती है, लेकिन ट्यूमर के आकार और निष्क्रियता के कारण एक बहुत ही सुरक्षित रोग का निदान हो सकता है। स्टेज 5 लिम्फोमा वाले कुत्ते में उपचार के साथ 1 या अधिक वर्षों का पूर्वानुमान हो सकता है।

मैं शब्दावली या संख्याओं में फंसने वाला नहीं हूं, इसलिए मैं जिस जानवर का इलाज कर रहा हूं, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता हूं। हां, मंच मायने रखता है, लेकिन जो अधिक मायने रखता है वह यह है कि पालतू कैसा महसूस कर रहा है और हमारे पास उनके लिए क्या यथार्थवादी विकल्प हैं।

परीक्षण महत्वपूर्ण हैं, लेकिन जो अधिक महत्वपूर्ण है वह वास्तविक रोगी है। अक्सर यही एकमात्र चरण होता है जो वास्तव में अंत में मायने रखता है।

डॉ जोआन इंटिले