कीमोथैरेपी जहर हो सकती है, लेकिन इस डॉक्टर की निगरानी में नहीं

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

केमोथेरेपी नियुक्ति के लिए आने वाले प्रत्येक पालतू जानवर के लिए हम एक विशिष्ट दिनचर्या का पालन करते हैं। मालिक आते हैं और एक तकनीशियन द्वारा उनका स्वागत किया जाता है, जो कई सवाल पूछेंगे कि उनका पालतू कैसा कर रहा है और यदि पिछले उपचार से कोई जटिलता उत्पन्न हुई है।

यदि सब कुछ "यथास्थिति" है, तो रोगी को हमारे उपचार क्षेत्र में ले जाया जाएगा, जहां उनके महत्वपूर्ण पैरामीटर (तापमान, हृदय गति, श्वसन दर और शरीर का वजन) दर्ज किए जाएंगे और आवश्यक रक्त के नमूने खींचे जाएंगे और हमारे अस्पताल में चलाए जाएंगे। प्रयोगशाला।

मैं फिर एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा करता हूं और सुनिश्चित करता हूं कि उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं हैं (यानी, उपचार को रोकने के लिए स्वास्थ्य संबंधी कारण)।

ऑन्कोलॉजी तकनीशियन लैब के परिणामों को पुनः प्राप्त करेगा, किसी भी संकेत के लिए प्रिंटआउट की जांच करेगा कि रक्त मशीनें मेल्टडाउन हो रही हैं, और यदि आवश्यक हो, तो स्वचालित परिणामों के साथ संयोजन में व्याख्या करने के लिए मेरे लिए रक्त स्मीयर बनाएं।

मैं परिणामों की समीक्षा करता हूं, फिर सभी संबद्ध गणनाओं सहित कीमोथेरेपी दवा के लिए नुस्खे लिखता हूं, जहां लागू हो, मिलीग्राम और मिलीलीटर दोनों में दवा की मात्रा निर्धारित करता है, और प्रशासन के मार्ग को दोहराता है (जैसे, अंतःशिरा, उपचर्म, मौखिक रूप से)। प्रत्येक गणना को फिर खुराक के प्रशासन के लिए जिम्मेदार तकनीशियन द्वारा दोबारा जांचा जाता है।

रोगी के शरीर का वजन, दवा, खुराक और मात्रा, साथ ही साथ उनके प्रयोगशाला-कार्य के परिणाम, उनके "कीमोथेरेपी फ्लोशीट" पर मैन्युअल रूप से दर्ज किए जाते हैं, जो सभी पूर्व उपचारों का एक ठोस रिकॉर्ड है।

वर्तमान खुराकों को उस रोगी की पिछली खुराकों पर वापस जाँचा जाता है, जहाँ लागू हो। उदाहरण के लिए, हम यह सुनिश्चित करने के लिए उनके वर्तमान वजन का संदर्भ देते हैं कि यह उनके पिछले वजन के भीतर है, कि यह सही इकाइयों (किलोग्राम बनाम पाउंड) में दर्ज किया गया था, और यह कि कीमोथेरेपी की खुराक पिछली यात्रा के समान है।

विस्तार पर यह श्रमसाध्य ध्यान हास्यास्पद रूप से थकाऊ लग सकता है। किसी दवा को प्रशासित करने की प्रक्रिया इतनी शामिल क्यों है-खासकर जब उस रोगी को एक ही दवा कई बार पहले मिली हो? हमारे द्वारा निर्धारित घटनाओं के क्रमबद्ध जुलूस के पीछे क्या बात है?

इसका उत्तर कीमोथेरेपी दवाओं के संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक के रूप में जाना जाता है।

चिकित्सीय सूचकांक एक लाभकारी प्रभाव पैदा करने के लिए आवश्यक दवा की मात्रा और विषाक्तता पैदा करने वाली मात्रा की तुलना को संदर्भित करता है।

१६वीं शताब्दी के दार्शनिक पेरासेलसस ने कहा, "सभी चीजें जहर हैं और कुछ भी जहर के बिना नहीं है; केवल खुराक ही किसी चीज को जहर बनाती है।" इसे अक्सर "खुराक जहर बनाता है" (लैटिन: सोला डोसिस फैसिट वेनेनम) के लिए समझा जाता है, जो चिकित्सीय सूचकांक के आधार का एक उत्कृष्ट सारांश है।

हर नुस्खे वाली दवा का एक चिकित्सीय सूचकांक होता है। इस सूचकांक के न्यूनतम मार्जिन से नीचे की खुराक के परिणामस्वरूप प्रभावशीलता में कमी आएगी। उच्चतम मार्जिन से ऊपर की खुराक से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सबसे चरम मामलों में, दुष्प्रभाव मौत के बराबर हो सकते हैं। चिकित्सीय सूचकांक के भीतर की खुराक विचाराधीन स्थिति के इलाज के लिए प्रभावी होगी, लेकिन रोगी की स्वस्थ कोशिकाओं के लिए गैर-विषाक्त रहेगी।

कुछ नुस्खे में एक विस्तृत चिकित्सीय सूचकांक होता है, और पशु चिकित्सकों के पास "विगल रूम" का एक अच्छा सौदा होता है जिसे किसी दिए गए रोगी के आकार के आधार पर वितरित किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक की वही सटीक खुराक 30lb कुत्ते के लिए 50lb कुत्ते के समान ही चिकित्सीय हो सकती है। इसी तरह, 50 पाउंड के कुत्ते को हर 8-12 घंटे में एक विशेष दर्द निवारक दवा की 2-3 गोलियां दी जा सकती हैं। उन दवाओं का विस्तृत चिकित्सीय सूचकांक ऐसी विविधताओं की अनुमति देता है।

दूसरी ओर, कीमोथेरेपी दवाओं में बहुत कम या कोई सुरक्षा मार्जिन नहीं होता है और एक बहुत ही संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक होता है। इसका मतलब है कि कैंसर रोधी प्रभाव पैदा करने के लिए आवश्यक कीमोथेरेपी दवा की खुराक बहुत हद तक प्रतिकूल प्रभाव पैदा करने वाली दवा के समान है।

इसलिए गणना में थोड़ी सी भी त्रुटि के कारण दवा का एक छोटा सा ओवरडोज भी उस रोगी के लिए विनाशकारी प्रभाव पैदा कर सकता है। उन मामलों में, रोगी के स्वस्थ ऊतकों को दवा के स्तर के संपर्क में लाया जाएगा जो कि मध्यम रूप से हानिकारक या स्थायी रूप से प्रभावित हो सकता है, और सबसे खराब प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

हम पालतू जानवरों में अधिक कैंसर का इलाज करने में सक्षम हो सकते हैं यदि हम उन्हें कीमोथेरेपी की उच्च खुराक दे सकते हैं, लेकिन हम किसी भी संभावित सफलता से पहले उन जानवरों को मौत के कगार पर लाएंगे। यह पशु चिकित्सा में न तो नैतिक या आर्थिक रूप से व्यवहार्य विकल्प है। हमारे पास उपचार से मृत्यु दर भी बहुत अधिक होगी, बड़ी संख्या में रोगियों को बीमारी के बजाय उपचार से जटिलताओं के कारण खोना होगा।

अगर मैं यह स्वीकार नहीं करता कि कीमोथेरेपी की खुराक के बारे में मेरी चिंता का कम से कम हिस्सा मेरे टाइप ए व्यक्तित्व से उत्पन्न होता है, तो मुझे क्षमा करना होगा। मुझे नुस्खे पर एक अंगूठा देने से पहले कई बार खुराक की गणना और पुन: गणना करने के लिए जाना जाता है (और यहां तक कि गणना को फिर से जांचना जारी है क्योंकि दवा दी जा रही है)। मेरा व्यामोह उन सभी चीजों को जानने से उपजा है जो चिकित्सीय सूचकांक के भंग होने पर गलत हो सकते हैं। हालाँकि, यह निश्चित रूप से एक छोटी सी मजबूरी के कारण भी है, क्योंकि मैं अपने सहयोगियों की तुलना में इस तरह के विवरणों के बारे में अधिक जुनूनी हूं।

विस्तार पर उचित और सावधानीपूर्वक ध्यान देने के साथ, मैं यह सुनिश्चित कर रहा हूं कि मेरे द्वारा निर्धारित कीमोथेरेपी दवाओं के चिकित्सीय सूचकांक का उल्लंघन न हो और त्रुटियों से बचा जाए।

यद्यपि यह निश्चित रूप से प्रत्येक नियुक्ति के लिए इतने सारे अतिरिक्त कदम उठाने के लिए नीरस है, यह प्रक्रिया यह गारंटी देने के लिए अभिन्न है कि मेरे रोगियों के साथ उसी मानक देखभाल के साथ व्यवहार किया जाता है जिसकी मैं अपने लिए अपेक्षा करता हूं।

खुराक निश्चित रूप से जहर बनाती है, लेकिन मेरी घड़ी पर जहर की अनुमति नहीं है।

डॉ जोआन इंटिले