वीडियो: धत तेरी कि
2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09
कल, मैंने आपको उन योगों की एक लंबी सूची दी थी जिनका मैं आमतौर पर पशु चिकित्सा अभ्यास में उपयोग करता हूं। आज, मैं एक के बारे में बात करने जा रहा हूं जिसका मैं शायद उतनी बार उपयोग नहीं करता जितना मुझे करना चाहिए - लानत है। हां, जब कुछ योजना के अनुसार नहीं होता है, तो यह केवल एक अपशब्द से अधिक है; DAMN IT भी डॉक्टरों के लिए एक उपयोगी स्मृति यंत्र है। यहां बताया गया है कि इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है।
कुछ समय पहले, मैंने एक 18 वर्षीय किटी को देखा जिसे एक साल पहले गुर्दे की विफलता का निदान किया गया था और इसका इलाज किया जा रहा था, हालांकि बहुत आक्रामक तरीके से नहीं। वह तब तक अच्छा कर रही थी जब तक कि उसे कब्ज़ नहीं हो गई, उसके मल में खून आ गया, उसकी भूख कम हो गई और वह कुछ सुस्त थी। मालिक ने मूल रूप से मुझसे कहा था कि वह कोई और नैदानिक परीक्षण नहीं करना चाहती है, लेकिन अगर मैं केवल एक शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर एक उचित मूल्य वाली उपचार योजना के साथ आ सकती हूं, तो वह इच्छामृत्यु के बजाय उस विकल्प पर विचार करेगी।.
अर्र्ग! इस किटी की संभावित समस्याओं की सूची काफी लंबी थी। क्या गुर्दे की विफलता बदतर थी और परिणामी निर्जलीकरण के कारण कठोर मल हो गया था जिसे पारित करना मुश्किल था? क्या उसके पास मेगाकोलन, परजीवी, या शायद एक आंतों का विदेशी शरीर भी हो सकता है? शारीरिक परीक्षा बहुत ही अचूक थी: छोटे गुर्दे, एक खाली बृहदान्त्र, एक गैर-दर्दनाक पेट, हल्का निर्जलीकरण, और बाकी सब कुछ WNL था (उस की परिभाषा के लिए कल की पोस्ट देखें)।
मुझे इस मामले तक पहुंचने के लिए उचित तरीके से आने में कठिनाई हो रही थी जब तक कि मुझे "अरे आईटी" याद नहीं आया।
पशु चिकित्सक पालतू जानवरों के लक्षणों के सभी संभावित कारणों को याद करने और संभावित अंतर्निहित समस्याओं की सूची को कम करने में मदद करने के लिए DAMN IT परिवर्णी शब्द का उपयोग करते हैं। निदान और उपचार के लिए एक कुशल योजना विकसित करने के लिए यह आवश्यक है।
प्रत्येक अक्षर एक जोड़े (या अधिक) रोग श्रेणियों के लिए है, उदाहरण के लिए:
डी = अपक्षयी या विकासात्मक
ए = विषम या ऑटोइम्यून
एम = मेटाबोलिक, मैकेनिकल, या मानसिक
एन = पोषण या नियोप्लास्टिक
I = भड़काऊ, संक्रामक, इस्केमिक, प्रतिरक्षा-मध्यस्थ, विरासत में मिला, आईट्रोजेनिक, या इडियोपैथिक
टी = दर्दनाक या विषाक्त
जब तक वह प्रत्येक श्रेणी के बारे में सोचता है, तब तक संभावना है कि एक पशु चिकित्सक रोगी के लक्षणों के लिए दोषी होने की उच्च संभावना के साथ एक बीमारी को नजरअंदाज कर देगा।
इस बिल्ली के मामले में, उसकी शारीरिक परीक्षा, जीवन शैली और इतिहास के आधार पर मेरा सबसे अच्छा शिक्षित "अनुमान" यह था कि उसकी गुर्दे की विफलता खराब हो गई थी और उसे अधिक आक्रामक तरीके से इलाज करने की आवश्यकता थी। इसलिए मैंने उसे मिलने वाले चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ा दी, उसका आहार बदल दिया, और उसके मालिक को गैस्ट्रोप्रोटेक्टेंट्स और मल सॉफ़्नर देने के लिए प्रोत्साहित किया जो पहले नियमित रूप से निर्धारित किया गया था। यह उपचार योजना आदर्श थी क्योंकि यह संभावित रूप से मेरी विभेदक निदान सूची में मौजूद कई अन्य संभावनाओं में सुधार कर सकती थी और कम से कम, बिल्ली को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगी।
अगली बार जब आप अपने पशु चिकित्सक को बड़बड़ाते हुए सुनें, "अरे आईटी। डी … अपक्षयी, विकासात्मक; ए … विषम …" आप निश्चिंत हो सकते हैं कि उसे कोई खराबी नहीं है।
dr. jennifer coates