निदान कैंसर है, अब उपचार के लिए - अपने पालतू जानवर के कैंसर का इलाज

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

पिछले हफ्ते मैंने आपको एक पुराने गोल्डन रिट्रीवर डफी से मिलवाया, जिसका साधारण लंगड़ा ओस्टियोसारकोमा के विनाशकारी निदान के लिए एक अग्रदूत साबित हुआ। इस सप्ताह मैं इस प्रकार के कैंसर के प्रसार को देखने के लिए डिज़ाइन किए गए कुछ उपलब्ध स्टेजिंग परीक्षणों पर जाना चाहता हूं, साथ ही उनके मूल्य और उपयोगिता में अपनी नैदानिक अंतर्दृष्टि प्रदान करना चाहता हूं।

वजन वहन करने वाली हड्डी के ओस्टियोसारकोमा वाले कुत्तों के लिए अनुशंसित उपचार प्रभावित अंग का विच्छेदन है। केवल बहुत विशिष्ट मामलों में, हम हड्डी के प्रभावित हिस्से के स्थानीयकृत छांटने पर विचार कर सकते हैं, बिना विच्छेदन (यानी, अंग-बख्शने वाली सर्जरी) का पीछा किए बिना। इस प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी बाद के लेख में दी जाएगी।

ओस्टियोसारकोमा एक अत्यधिक मेटास्टेटिक ट्यूमर है। सबसे आम स्थान जहां कैंसर फैलेगा, वे हैं फेफड़े और अन्य हड्डियां। निदान के समय, 90 प्रतिशत से अधिक कुत्ते रोग के प्रसार के लिए नकारात्मक परीक्षण करेंगे। फिर भी ट्यूमर को तत्काल हटाने के साथ, अधिकांश कुत्ते सर्जरी के कुछ ही महीनों के भीतर मेटास्टेटिक ट्यूमर विकसित करेंगे। यह इंगित करता है कि प्राथमिक ट्यूमर को हटाने से पहले ही कैंसर फैल गया था, लेकिन इसका पता लगाने की हमारी क्षमता से नीचे के स्तर पर मौजूद था। औसत जीवनकाल केवल विच्छेदन के साथ लगभग 4-5 महीने होने की उम्मीद है।

इस कैंसर के फेफड़ों और अन्य हड्डियों में फैलने की प्रवृत्ति को देखते हुए, ऐतिहासिक रूप से हमने अपने शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों के साथ-साथ फेफड़ों के रेडियोग्राफ (एक्स-रे) का उपयोग प्रसार के आकलन के मुख्य तरीकों के रूप में किया। हालांकि इन नैदानिक परीक्षणों की कुछ सीमाएं हैं; रेडियोग्राफ़ पर एक मेटास्टेटिक ट्यूमर दिखाई देने के लिए, इसका आकार लगभग 1cm3 होना चाहिए, जो लगभग 1 बिलियन कैंसर कोशिकाओं का होने का अनुमान है। यह जानने के लिए किसी मेडिकल डिग्री की आवश्यकता नहीं है कि कैंसर कोशिकाओं की एक बड़ी मात्रा है। हम यह भी जानते हैं कि जानवर दर्द के लक्षण नहीं दिखाते हैं जैसे लोग करते हैं, और शारीरिक परीक्षा एक अन्य हड्डी के भीतर मेटास्टेटिक ट्यूमर से जुड़ी असुविधा को लेने के लिए कुख्यात रूप से असंवेदनशील हो सकती है।

ऑस्टियोसारकोमा ट्यूमर के प्रसार का पता लगाने के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ उन्नत नैदानिक परीक्षण अब अधिक आसानी से उपलब्ध हैं। अब हम एक थोरैसिक सीटी स्कैन की सलाह देते हैं क्योंकि यह इमेजिंग पद्धति फेफड़ों के भीतर छोटे ट्यूमर को लेने के लिए रेडियोग्राफ से बेहतर है और ट्यूमर को इस ऊतक के विशिष्ट भागों में स्थानीयकृत करने में भी बेहतर है। हम न्यूक्लियर स्किंटिग्राफी भी कर सकते हैं, जो एक नैदानिक परीक्षण है जो अन्य कंकाल की हड्डियों में ट्यूमर को चुनने के लिए उपयोगी है।

सीटी स्कैन और न्यूक्लियर स्किंटिग्राफी अद्भुत परीक्षण विकल्प हैं, लेकिन उनकी उपलब्धता में सीमित हैं, महंगे हैं, और भारी बेहोश करने की क्रिया और/या सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता के नकारात्मक पहलू हैं। उनके पास अपनी विशेष झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक दरें भी हैं और गुणात्मक परीक्षण हैं, जिसका अर्थ है कि वे मानव व्याख्या और ऑपरेटर त्रुटि पर भरोसा करते हैं, जो कभी-कभी भ्रमित परिणामों में योगदान देता है।

कुछ पशु चिकित्सक हड्डी के ट्यूमर वाले कुत्तों पर स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में पेट के अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं। एक हड्डी के ट्यूमर के एक आंतरिक अंग में फैलने की संभावना बहुत कम होगी, लेकिन पेट के अल्ट्रासाउंड में अनिश्चित महत्व की एक या अधिक असामान्यताओं को लेने की संभावना मध्यम होगी। आम तौर पर इससे आगे के परीक्षण होते हैं, जो स्वयं निर्णायक हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। हर समय हमारे पास एक दर्दनाक रोगी और भ्रमित और भावनात्मक मालिक होते हैं जो बस अपने कुत्ते के लिए सही काम की तलाश में रहते हैं।

उन्नत परीक्षण विकल्प बहुत अच्छे हैं, लेकिन जब मैं मालिकों के साथ उनकी उपयोगिता पर चर्चा करता हूं, तो मैं वास्तव में यह निर्धारित करने की कोशिश करता हूं कि उनके कुत्ते के लिए उनका लक्ष्य क्या है। हमें अपने आप से पूछना होगा कि परीक्षण करने से पहले हम परीक्षण के परिणामों के साथ क्या करेंगे, और क्या ये परिणाम अनुशंसित उपचार योजना को बदल देंगे?

ओस्टियोसारकोमा वाले कुत्ते दर्दनाक होते हैं, और यद्यपि कई उपलब्ध उपशामक उपचार विकल्प हैं, प्रत्येक विच्छेदन की तुलना में दर्द को नियंत्रित करने की उनकी क्षमता में काफी कम हो जाता है। यदि एक सीटी स्कैन सभी फेफड़ों के लोबों में सैकड़ों छोटे ट्यूमर दिखाता है, तो मैं मानता हूं कि लंबे समय तक जीवित रहने का पूर्वानुमान खराब है। लेकिन क्या हम दर्द को नियंत्रित करने के लिए उस पालतू जानवर के अंग के विच्छेदन पर विचार नहीं करते हैं, जबकि वे अभी भी फैलने के लिए स्पर्शोन्मुख हैं? क्या होगा यदि स्कैन दो ट्यूमर दिखाता है, या सिर्फ एक संभावित ट्यूमर? हम सही उत्तर कैसे तय करते हैं?

मेरी राय में, निदान के समय मेटास्टेस का पता चला है या नहीं, एक अन्यथा स्पर्शोन्मुख कुत्ते में प्रभावित अंग का सर्जिकल विच्छेदन एक ऐसी चीज है जिसकी मैं लगभग सभी मामलों में सिफारिश करूंगा। मैंने हमेशा इस तरह महसूस नहीं किया, और यह रुख कुछ ऐसा है जिसे मैंने अपने वर्षों के दौरान एक ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में काम करने के दौरान अपनाया है जो हड्डी के ट्यूमर वाले कुत्तों की असुविधा को चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित करने की कोशिश कर रहा है।

बेशक, हर मालिक विच्छेदन के लिए चुनाव नहीं करता है, और हर कुत्ता इस सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार नहीं है (उदाहरण के लिए, उन्हें गंभीर रूप से कमजोर करने वाले ऑर्थोपेडिक या अपरिवर्तनीय तंत्रिका संबंधी रोग हो सकते हैं जो चार अंगों के साथ भी घूमने की उनकी क्षमता में बाधा डालते हैं)। उन मामलों में, हमारे पास दर्द को कम करने के लिए कई विकल्प हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अलग-अलग सफलता दर है, जो अगले सप्ताह के लेख का विषय होगा।

मैंने डफी के मालिकों के साथ उन्नत परीक्षण करने के विकल्प पर चर्चा की और उन्होंने थोरैसिक सीटी स्कैन, बोन स्किन्टिग्राफी और पेट के अल्ट्रासाउंड को आगे बढ़ाने के लिए चुना, जो सौभाग्य से किसी भी फैलने या अंतःक्रियात्मक बीमारी के लिए नकारात्मक थे, एक अजीब संदिग्ध 4 मिमी नोड्यूल के अपवाद के साथ उसके बाएं फेफड़े के लोब में से एक में।

और इस तरह डफी के लिए विच्छेदन बनाम उपशामक देखभाल की चर्चा शुरू हुई।

जारी रहती है…

dr. joanne intile