जब पशु चिकित्सा में 'डूइंग नो हार्म' का मतलब कुछ भी नहीं करना हो सकता है

2024 लेखक: Daisy Haig | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:09

प्राइमम नॉन नोसेरे एक लैटिन वाक्यांश है जिसका अनुवाद "पहले कोई नुकसान न करें" के रूप में किया जाता है। डॉक्टरों में यह मूल विश्वास है कि चाहे कोई भी स्थिति हो, हमारी प्राथमिक जिम्मेदारी रोगी के प्रति है।

कहावत की उत्पत्ति अनिश्चित है। हिप्पोक्रेटिक शपथ की जांच करते हुए, चिकित्सकों द्वारा कहे गए शब्दों के रूप में वे चिकित्सा अभ्यास में शपथ लेते हैं, हम अभिव्यक्ति पाते हैं "किसी भी नुकसान से दूर रहने के लिए।" हालांकि अनुमान के करीब, इस वाक्यांश में यह सुनिश्चित करने से जुड़े प्रभाव का अभाव है कि पहला और प्रमुख विचार रोगी है।

अंततः, "पहले कोई नुकसान नहीं करना" का अर्थ है कि कुछ मामलों में अनावश्यक जोखिम पैदा करने के बजाय कुछ न करना, या कुछ भी नहीं करना बेहतर हो सकता है।

पशु चिकित्सा प्राइमम नॉन नोसेरे के सिद्धांत का अपवाद नहीं है। सभी डॉक्टरों की तरह, मुझसे अपेक्षा की जाती है कि मैं अपने रोगियों के सर्वोत्तम हितों को सबसे ऊपर बनाए रखूं। फिर भी, मेरे पेशे के लिए अद्वितीय, मेरे मरीज़ उनके मालिकों की संपत्ति हैं, जो उनकी देखभाल के संबंध में निर्णय लेने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति हैं।

कोई यह तर्क दे सकता है कि प्रजाति की परवाह किए बिना दवा दवा है। गंभीर रोगियों को स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। बीमार मरीजों को इलाज की जरूरत है। पीड़ित मरीजों को राहत की जरूरत है। उद्धरण का शाब्दिक अनुवाद समस्या नहीं है। कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब मेरे रोगियों की देखभाल करने की मेरी क्षमता पर एक मालिक द्वारा सवाल उठाया जाता है, या जब वे आश्चर्यजनक रूप से उपचार का अनुरोध करते हैं तो मुझे लगता है कि यह उनके पालतू जानवरों के सर्वोत्तम हित में नहीं है।

एक उदाहरण के रूप में, लिम्फोमा वाले अधिकांश कुत्तों का अक्सर "संयोग से" निदान किया जाता है, जिसका अर्थ है कि उनके मालिक (या पशु चिकित्सक, या दूल्हे) अपने लिम्फ नोड्स के विस्तार का पता लगाते हैं, लेकिन पालतू जानवर अन्यथा घर पर पूरी तरह से सामान्य रूप से काम कर रहे हैं और अच्छा महसूस कर रहे हैं।

कुछ कुत्तों में लिम्फोमा से जुड़े कुछ मामूली नैदानिक लक्षण होंगे, और उनके निदान के समय एक छोटा उपसमुच्चय असाधारण रूप से बीमार होगा। लिंफोमा के साथ बिल्लियाँ अधिक बार बीमारी के लक्षण दिखाती हैं, और उनका निदान आमतौर पर उस पर किया जाता है जिसे बीमारी का काफी उन्नत चरण माना जाएगा।

रोगी जो "आत्मनिर्भर" हैं - जिसका अर्थ है कि वे स्वयं खा रहे हैं और पी रहे हैं, और सक्रिय और ऊर्जावान हैं - उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करने की अधिक संभावना है और बीमार लोगों की तुलना में प्रतिकूल दुष्प्रभावों का अनुभव करने की संभावना बहुत कम है। इसलिए, पालतू जानवरों के मालिकों को उनके निदान से संबंधित कोई संकेत नहीं दिखाने वाले लोगों की तुलना में उपचार की सिफारिश करना उल्लेखनीय रूप से आसान है। ऐसे मामले के अच्छे परिणाम के लिए मेरा आत्मविश्वास बहुत अधिक है और उस पालतू जानवर को नुकसान पहुंचाने की मेरी चिंता न्यूनतम है।

बीमार रोगियों के लिए, मैं निश्चित रूप से "कितना बहुत अधिक है?" जानने के क्लिच के साथ संघर्ष करता हूं। और "कब कहना है?" मेरा तार्किक दिमाग समझता है कि यदि हम अंतर्निहित कैंसर का इलाज करने की कोशिश नहीं करते हैं, तो रोगी के ठीक होने की कोई संभावना नहीं है। फिर भी, यह ठीक तब है जब मेरे दिमाग में प्राइमम नॉन नोसेरे की अवधारणा प्रवेश करती है।

यदि आचार संहिता का पालन करने की मैंने कसम खाई है, तो मुझे ऐसी किसी भी चीज़ की वकालत नहीं करनी चाहिए जो मेरे रोगियों को नुकसान पहुंचाए, मैं कैसे निर्धारित कर सकता हूं कि क्या सिफारिश करना उचित है और क्या सीमा पार करता है?

मेरे निवास के दौरान मेरे गुरु अक्सर कहते थे, "आमलेट बनाने के लिए आपको कुछ अंडे तोड़ने होंगे।" हालाँकि शब्दांकन अटपटा लग सकता है, टेक होम संदेश सरल था: ऐसे समय होंगे जब मरीज़ सीधे बीमार हो जाएंगे क्योंकि मैंने उनकी देखभाल के बारे में एक निर्णय लिया था।

बेशक, मैं स्पेक्ट्रम के विपरीत छोर का भी निरीक्षण करता हूं: मालिक जो एक अच्छा परिणाम लगभग निश्चित होने पर भी उपचार के साथ आगे नहीं बढ़ने की मंजूरी चाहते हैं।

मैंने ओस्टियोसारकोमा के साथ कई कुत्तों का सामना किया है जिनके मालिक विच्छेदन से इनकार करते हैं क्योंकि उन्हें डर है कि यह सर्जरी उनके पालतू जानवरों की जीवन की गुणवत्ता को बर्बाद कर देगी। मैं अनगिनत मालिकों के सामने बैठा हूं, जो इस डर से लिम्फोमा वाले अपने पालतू जानवरों के लिए कीमोथेरेपी को बायपास करने का चुनाव करते हैं कि इलाज के दौरान उनका जीवन दयनीय हो जाएगा। मैंने ऐसे जानवरों की इच्छामृत्यु की है जहां हमें कैंसर के निदान के बारे में संदेह था, लेकिन सबूत के लिए अपर्याप्त प्रयास किए क्योंकि मालिकों को इस बात की चिंता है कि परीक्षण के दौरान उनके पालतू जानवर "के माध्यम से" क्या करेंगे।

एक पशु चिकित्सक के रूप में मैं एक निश्चित मोड़ के साथ प्राइमम नॉन नोसेरे की व्याख्या करता हूं। मैं मालिकों से कहूंगा, "सिर्फ इसलिए कि हम कर सकते हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि हमें करना चाहिए।"

पशु चिकित्सा में प्रगति पहले लाइलाज मानी जाने वाली बीमारियों के इलाज के अवसर देती है। हमारे पास लगभग हर क्षेत्र के विशेषज्ञ हैं जिनकी कल्पना की जा सकती है। हम पालतू जानवरों को वेंटिलेटर पर रख सकते हैं। हम कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन कर सकते हैं। हम अंगों को हटा सकते हैं और किडनी भी ट्रांसप्लांट कर सकते हैं। हम डायरिया कर सकते हैं। हम आधान दे सकते हैं। और हाँ, हम पालतू जानवरों को कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी भी दे सकते हैं।

इन सभी प्रगतियों ने मुझे मेरी सलाह पर विचार करने के लिए प्रेरित किया, "सिर्फ इसलिए कि हम कर सकते हैं, क्या इसका मतलब यह है कि हमें करना चाहिए?" मैं यह कैसे तय करूं कि किसी मरीज का इलाज करना और उसका इलाज न करना अधिक हानिकारक है या नहीं? जब पालतू जानवरों में स्वास्थ्य देखभाल की बात आती है, तो अंततः "नुकसान पहुंचाने" को कौन परिभाषित करता है? इसका उत्तर देना आसान अवधारणा नहीं है, और मुझे यकीन है कि मैं अकेला नहीं हूं जो इस प्रश्न से जूझता है।

मेरी ज़िम्मेदारी और प्रशिक्षण मुझे बताते हैं कि मेरे मरीज़ का सबसे अच्छा वकील बनना मेरा काम है, भले ही इसका मतलब उनके मालिक के फैसलों से असहमत होना है; यहां तक कि जब मैं जानता हूं कि मैं और भी बहुत कुछ कर सकता हूं, लेकिन मुझ पर बाहरी बाधाओं के कारण ऐसा नहीं कर सकता।

यहां तक कि जब इसका मतलब है कि मैं न केवल पहले नुकसान करता हूं, बल्कि कुछ भी नहीं करता हूं।

डॉ जोआन इंटिले